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第十七章 营养与肥胖症 营养与食品卫生学系 楚心唯 体重相当于8个成年人(550kg,40y)，活动空间只有床垫大小—— 肥胖病、艾滋病、吸毒是21世纪三大社会问题。 Globally, it is estimated that 1.6 billion adults are overweight while 400 million are obese 中年人，尤以妇女为多。成人超重率：美国33%，德国妇 女55%。 中国居民营养与健康现状结果表明，我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为 2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高 达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%(我国儿童发病率逐 年升高)。 死亡五重奏： 是指高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病和 肥胖症五种疾病，居民死亡首位原因、第一大杀手。 肥胖者与正常体重人群相比较： 患冠心病2~5倍，高血压2~6倍，糖尿病4倍，胆石症 4~6倍。除可诱发高血压，冠心病，糖尿病、外,关节炎，肝 胆疾病及癌症。 An estimated loss of life expectancy by 7 years has been attributed to obesity at age 40. More than 60% of the global disease burden will be attributed to chronic disorders associated with obesity by 2020 Case 张某，女，35岁，身高156cm，体重64kg，腰 围85cm,职业会计。拟将体重减轻至58kg,并在2个 半月内达到目标。试运用所学营养学知识评估减肥 目标，并为该女性制订减肥计划，提出相应建议。 问题： 1.常用的成人超重和肥胖的评价方法和评价标准 有哪些? 2. 为案例中张某制订减肥计划? 一 肥胖病定义和分类 (一)定义:由于人体脂肪的过量储存,表现为 脂肪细胞增多和/或细胞体积增大,即全身脂肪组 织块增大,与其它组织失去正常比例的一种状态， 称为肥胖病(obesity)。 常表现为体重增加，超过了相应身高所确定 的标准体重(20%)。 (二)分类 肥胖按发生原因可分为三大类: 1.遗传性肥胖 指遗传物质（染色体、 DNA)发生 改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家 族性肥胖倾向。 2.继发性肥胖 指由于脑垂体－肾上腺轴发生改 变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌 障碍而导致的肥胖。 3.单纯性肥胖 指排除由遗传性、代谢性疾病、外 伤或其他疾病所引起的继发性、病理学肥胖，而 单纯由于营养过剩造成的全身性脂肪过量积累。 二 肥胖病的判定方法和标准*** 针对肥胖病的定义，目前已建立了许多诊 断和判定肥胖的标准和方法，常用的方法可 分为三大类：人体测量法、物理测量法和化 学测量法。 (一)人体测量法 1. 身高标准体重法 WHO极力的衡量肥胖方法： 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度（％）＝【实际体重（kg）－身高标准 体重(kg) 】/身高标准体重(kg)*100％. 判断标准：肥胖度≥10%为超重;20%-29%为轻度 肥胖;30%-49%中度肥胖;≥ 50%为重度肥胖. 2.皮褶厚度法 用皮褶厚度测量仪 测量皮褶厚度。多与身高标准体重结合 来判定。测量肩胛下和上臂肱三头肌处 皮褶厚度，二者相加即为皮褶厚度。 判定方法：肥胖度≥20％，两处皮 褶厚度≥80百分位数，或其中一处皮褶 厚度≥95百分位数者为肥胖；凡肥胖度 10％，无论两处的皮褶厚度如何，均 为体重正常者。 3.体质指数（BMI) BMI=体重（kg）／[身高（m）]2 判断标准为：