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浅议医院基建工程的造价控制 　　摘要： 为了应对医疗市场的激烈竞争，大多数三甲、二甲医院在寻求自身持续发展的对策的同时，还面临着繁重的新建、改扩建任务。本文简单论述了医院基建工程的造价控制。 　　Abstract: In order to deal with the fierce competition of medical treatment market, most grade-three and grade-two hospitals face the task of new construction and reconstruction while they are seeking to countermeasures of their own sustainable development. The cost control of infrastructure projects of hospitals was discussed briefly in this paper. 　　关键词： 医疗改革；医院基建工程；造价控制 　　Key words: health care reform；infrastructure projects of hospitals；cost control 　　中图分类号：TU723.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）24-0061-02 　　0引言 　　尤其在现阶段，市场经济的发展不断深入，基本设施建设发展迅速，规模不变扩大，人工、原材料、机械价格上涨，使得基建工程和单位的造价都迅速提高。如何把工程造价全过程控制理念渗透到每项基建工程管理之中，如何少花钱多办事、办好事，如何有效控制工程造价，使其增长速度限制的合理的范围内，成为我们当前研究探索的问题。简单来说，合理确定工程造价就是在工程项目建设中，联系实际运用科学的方法，确定出合理的投资估算、设计概算、施工图预算、标底或拦标价以及竣工结算。工程造价的控制就则是在投资决策阶段、设计阶段、建设项目发包阶段和建设实施阶段，在审批的造价限额内开展工程，并对发生的偏差及时调整或合理调控变更洽商，力求在建设项目中合理的使用人力、物力、财力，实现投资效益和社会效益的双赢。现就医院基建工程各个环节中如何控制工程造价的问题，结合本人工作实践，谈谈粗浅意见。 　　1设计阶段控制 　　从经济角度看，工程设计环节直接影响工程造价，主要体现在设计费上。合理控制工程造价，可以从可行性研究阶段、初步设计阶段、施工图设计阶段等方面得以实现。 　　1.1 可行性研究阶段医院既是投资方也是使用方，首先要立足现有，满足现阶段的医疗需求，在此基础上，再根据医院自身可持续发展的长远规划和目标，量力而行，合理设计，在国家的政策、法规、行业规定的范围内展开设想和决策，同时，对安全和环保问题进行充分考虑，切忌好高骛远，避免因不切实际的设计而造成浪费。医院可以组成调研团走出去，走出国门参观践学，调查研究，收集资料制定方案，对各方案进行比较选出最优方案，它不仅要有先进可行的技术，而且造价要合理，符合实际需要，资金回笼快，带来的经济效益高。 　　1.2 初步设计阶段通过与设计单位研究分析表明，初步设计阶段对工程造价产生影响的可能性超过80%；工程造价在项目设计结束后，发生变化的可能性在40%到80%之间；施工过程采取的各种节约措施对工程造价的影响只有5%-10%。可见，投资决策和设计阶段才是对工程造价有效控制的关键，确定投资决策后，最关键的就是设计阶段。所以，医院和设计单位在初设阶段做好工程资料的收集、调查、分析、研究工作，设计单位和医院要密切合作，对工程造价进行有效控制，切勿为了追求高设计费而不合理设计，以致给医院造成不必要的浪费。 　　1.3 施工图设计阶段施工图设计阶段应严格按照此前确定的最优设计方案进行设计。依据施工图编制的预算或是标底，不仅是确定工程造价、经济成本核算、签订工程合同、控制工程进度拨款的依据，也是工程决算的基础资料。因此，设计单位应主动深入建筑市场、施工现场，认真及时的了解建筑市场的市场行情和建筑情况，尽量是实际在使用时不再变更。 　　2招投标阶段管理 　　项目招投标阶段也是工程造价控制的一部分，主要可以从标底编审、图纸答疑、招投标管理等环节，有效控制工程造价。 　　2.1 标底编审标底是工程造价的表现形式之一，是招标人对招标项目在方案、质量、工期、价格、措施等方面的自我预期的控制指标或要求，是依据招标文件中的工程量清单和有关要求、施工现场实际情况、合理的施工方法以及按照国家建设行政主管部门制定的有关工程造价计价办法进行编制的。对工程量进行计算的工作枯燥繁琐、费时费力，要求相关工作人员耐心细致，一丝不苟，尽量避免