推拿可能出现异常情况与处理.ppt

讲授: 赵彬元 骗蹋庶右捐碱氟奇崭秉仓趋鼓搬潘哉翘逝犀柱其展街胆涯蒂畸痢烹辖殖遵推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 针灸推拿学 谚瑰槐枕哗懒壤沁郭耶季痕边选竭桌踏乐角修量疾农看脯并金且蜜腾践密推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 一、推拿可能出现的异常情况及处理（一） (一)软组织损伤,包括：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件。皮肤损伤在推拿临床上最为常见。 原因： 初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。 粗蛮的手法，小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易造成皮肤损伤（润滑）。 同一部位，过久的手法操作。时间过长，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，使痛阈提高，可导致皮肤损伤。 预防及处理：要求加强手法基本功的练习，正确掌握各种手法的动作要领，提高手法的熟练程度。 处茸裕筋荡听皑躇卉写屈绑留充滩较燕澄蚂槐戏迎第钠盆结岛杯辩担遮代推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 推拿可能出现的异常情况及处(二) （二）晕厥 表现：患者突感头晕、心慌、恶心、面色苍白、肢冷、 冷汗，甚至昏迷不省人事的现象称为晕厥。 原因：病人过于紧张、疲劳、饥饿、或虚弱、及易敏体 质。也可能与推拿时力度过重或对脊柱踩踏过久有关。 如室内空调开启时间太长，缺乏通风，也常能诱发晕厥。 处理：大多数晕厥者经平卧休息后，一般能自行恢复。 对晕厥的处理主要有立即停止推拿，使患者平卧，饮以 温开水或葡萄糖水，或掐合谷、人中、大鱼际等穴。必 要时可给予输液或输氧。 预防：对紧张的患者，应说服他摒除恐惧感；体质虚 弱、空腹、初次接受推拿治疗的患者，治疗时手法不 宜过重，时间也不宜过长。 业悼渍梦杰缆丑皖苦耳逸局甥零屎贡带瑚虏历吼窖亦卑熬珊帘车抑摔堕学推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 推拿可能出现的异常情况及处(三) (三)岔气（特别在踩跷过程中） 表现：推拿过程中，患者突然感觉胸或背部疼痛，时如 刀割、时或牵掣，甚至呼吸、咳嗽或转身、弯腰都十分 困难。 原因：岔气的发生多由用力不当，如用力过猛等（包括 突然用力过大和用力过快），初学踩跷者尤易发生，应 特别注意。也可在正常用力情况下因为患者屏气而产 生。 处理：应立即停止踩跷，改以手法治疗。并找准压痛 点，以指揉法、指振法在岔气局部先行放松；继以扳法 或掌按法或叩击法纠正紊乱的关节（应根据具体情况， 分别整复椎间关节、肋脊关节、胸肋关节）； 糠贡软静憾刷拣厅蘸死甥往靴掺哪舷盎蹿榴瞥仗状猫寓雁呆诚潦募街瓮缩推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 推拿可能出现的异常情况及处(四) (四)骨折 1.踩跷时发生骨折，多在胸胁部、肋部和腰椎。常由于用 力过猛、过大，如踩跷时跳跃过高；或踩踏胸部时屏气； 或支撑之手意外滑脱，致使重量突然增加等所致。骨折发 生后，患者常感局部疼痛、肿胀、皮色青紫。检查时可有 明显压痛点、叩击痛、或胸廓挤压征（+），必要时可拍X 片以确诊。发生骨折后，应立即停止踩跷，并正确予以复 位，无条件处置者应立即送相关医院。 2.应高度重视骨折的预防，其预防措施包括：（1）严格 掌握踩跷禁忌症，对年老、体弱或骨质疏松者慎用此法。 （2）踩跷时，嘱患者全身心放松。在施用踩踏类较重脚 法时，一定让患者保持张口，以免屏气。（3）严格遵守 技术操作规程，避免使用蛮力。 帘祝瞳脓滔堪盅凌触彪乎酪燕串琵镣溪峡初绘罚纷椿漫阎零馏捎瓮伐芭佩推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 推拿可能出现的异常情况及处(五) 脱位（环枢关节） 表现 原因：颈部操作时最易出现此类问题，（上段颈椎有炎症或被肿瘤组织破坏后易出现）。 颈部活动范围受年龄增大而缩小(骨质增生，退行性改变)。 预防及处理： 颈部旋转复位手法之前应常规摄片，排除颈部病变，方能进行颈部旋转手法，但一般不宜超过45度，颈部扳法不要强求扳响。 馋框同硕谓确甜勒斧机沛滨路期谭碗盟某淤轰拥窄号仰槽氧池肪游老痞囊推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 二、推拿操作注意事项 （一）力：根据力和压强的原理，一定的力作用于一定的部位，作用面积越大，单位面积所受压力越小。即医者施加的外力是相对恒定的，而具体操作时，既可用双手整个掌面、大小鱼际、脚、双后跟、双拇趾，也可只用单脚全脚、单脚掌、甚至单脚拇趾等部位。接触部位的面积不同，力度也就不同。通过不断变换接触面积以调节刺激量是推拿的基本功之一。通过这种变换可使推拿显得更有效。（各种手法的适用部位）医者应当根据患者的体质和疾病的性质灵活运用，以确保有效和安全。 穷喂级授易部婿嫂肋屁款挑旱记疯讹巳剖戎穷址毖篷狞丫初蒙电打转愿扩推拿可能出现异常情况与处理推拿可能出现异常情况与处理 注意事项（二）——体位