终末期糖尿病肾病血液透析并发症的防治.pdfVIP

·1742· CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINENov2007V01．27No．22 血液透析热点荟萃 【寰鬻编号】∞o：5—21鲫12ao翻22一l秘霉囊鼹j．包括透析相关因素、遗传因素等¨o。 DN早期干预的目的是减慢肾病进展速度，预防高血 终末期糖尿病肾病血液透析 压和血脂代谢紊乱等导致的心血管并发症。干预重点是在 充分透析的基础上控制血糖和血压，控制血糖的关键是胰 并发症的防治 岛素个体化应用。DN有使胰岛素增加的因素，如尿毒症 患者存在胰岛素抵抗，透析后食欲增加，体力活动减少，升 王质刚 糖激素(胰高血糖素、红细胞抑素)增加等。刘春梅等∽o报 道，12例血液透析患者应用胰岛素治疗，使血糖保持在餐 ￡牵豳簸鬃每l黪善i{；曩露麟谚豢璃l渡一薯i毒董。j≯ h11．1 前7．7mmoL／L和餐后2 mmoL／L。治疗中根据血糖 王质刚。男。主任医 水平调节胰岛素剂量，观察2年。结果，总体胰岛素剂量减 师，首都医科大学附属北 少2／3以上，其中6个月时2例停用胰岛素，1年后6例完 京友谊医院内科教授，博 全停用胰岛素，全部患者空腹胰岛素保持在满意的水平。 士研究生导师。兼任中国 有作者指出，血液透析患者空腹血糖控制在8．25～ 医院协会血液净化中心管 11．1 mmoL／L，餐后2h在11．1—16．5mmoL／L较为安全，因 理分会副主任委员，北京 此强调透析治疗的DN患者要胰岛素个体化J。 生物医学工程学会常务理 Oomichi等∞1根据糖化血红蛋白(HbA．e)将l14例DN 事，北京市生物工程学会 血液净化专业委员会主任 Ⅲ组HbA．c≥8．0％。经统计学分析，Ⅲ组存活率最低，高 委员，《中国血液净化杂 志》副主编、《国际移植与 肾病(ESRD)时红细胞的存活期异常，所以HbA．c不是控 血液净化杂志》副主编、 制血糖好的指标，而用糖化白蛋白(GA)替代HbA，c更好。 《肾脏病透析与肾移植杂志》常务编委以及多种杂志的编 控制血压是减轻肾脏损害及防治心血管并发症的重要 委。专业特长为泌尿系统内科疾病的诊治，擅长血液净化