减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛影响.docVIP

减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛影响 　　[摘要]目的 分析减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响。方法 本研究所选对象为2015年3月～2016年1月在我院分娩的初产妇200例，按照入院先后顺序将全部初产妇分成两组，对照组和观察组均为100例。对照组初产妇选择给予常规护理干预，观察组初产妇则给予减痛分娩护理，对两组初产妇的分娩方式以及产程疼痛进行观察比较。结果 在产程疼痛视觉模拟评分法（VAS）、现实疼痛强度量表（PPI）以及语言反应量表（VRS）评分方面，观察组显著低于对照组（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施，所有研究对象均知情同意。 　　1.2方法 对照组产妇采用常规护理干预，选择传统助产技术为产妇提供护理干预，协助其选择平卧位，对产妇进行指?В?其掌握呼吸和用力的正确方法，选择右手托肛法来保护会阴，用手掌大鱼际肌顶住初产妇的会阴部，促进胎头仰伸，在胎头娩出时，应保持合理的娩出速度。观察组产妇则给予减痛分娩护理，具体的护理内容包括。①第一产程。为产妇提供全程的一对一陪伴，将相关的分娩知识详细告知产妇，向其介绍自然分娩的优势，鼓励产妇在自身条件允许的情况下尽量采用自然分娩的方式。指导产妇正常进食和活动，在认真观察产程进展情况的同时，还应观察胎儿心音变化。产程进展中，责任护士应通过安慰性和鼓励性语言来对产妇进行安慰，为产妇构建轻松温馨的分娩气氛，对产妇的积极反应进行有效刺激。对产妇进行指导，让其掌握深呼吸的正确方法，选择拳或手来对腰骶部进行压迫，让腰骶疼痛能有效减轻。在宫缩间歇时，应让产妇的精力和体力得以保证，对其进行鼓励，让其进食高热量、易消化的食物。②第二产程。对产妇进行指导，让其根据自身情况选择待产、分娩的体位，不强调选择膀胱截石位或者平卧位分娩。对产妇进行指导，让其掌握正确的屏气用力的方法，进而来有效缓解宫缩产生的疼痛。对宫缩、产程进展、胎心情况进行严密监测，并协助产妇完成进食、饮水等动作，宫缩间歇叮嘱产妇全身肌肉保持放松状态，通过休息来恢复体力。加强交流沟通，对其注意力进行分散，进而缓解疼痛。按照产妇的疼痛部位，合理选择按摩方式，进而缓解产妇不适感。③第三产程。助产者应选择左手掌尺侧对产妇子宫进行轻压固定，在产妇进行宫缩时，用另一手对脐带进行有效牵拉，进而来协助分娩胎盘，在经过30～40 s牵拉后，胎盘如果还没有成功娩出则不能再继续牵拉。胎盘脱离子宫壁后，叮嘱产妇向下用力，在胎盘处于会阴位置时则抬高脐带，采用双手握住胎盘，旋转和牵引应同时进行，直到胎膜处于卷曲状态。胎盘娩出后，护理人员应用一手对产妇子宫底部进行触摸，有节律、均匀地按摩子宫，进而来有效促进子宫收缩。及时向产妇告知分娩和新生儿情况，新生儿处置完成后，应将其抱到产妇身边，选择夸奖和赞美的语言对新生儿特征进行描述。结合产妇的实际情况，让其通过适当进食来补充体力，食物应该以易消化和营养丰富为主 1.3观察指标 两组患者均在分娩结束后停止护理干预。①产程疼痛。选择简化McGill疼痛问卷来对产程疼痛进行评估，调查评分方法包括视觉模拟评分法（VAS）、现实疼痛强度量表（PPI）以及语言反应量表（VRS）。VAS用0～10分表示疼痛程度，无痛为0分，剧痛为10分[4]。PPI用0～5分表示疼痛强度，无痛为0分，极度痛为5分[5]。VRS包括4个情绪类和11个感觉类的有关疼痛的描述词，每一描述词的计分为0～3分，分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛[6]。②产程进展情况。③分娩方式 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　[4]严春雷.减痛分娩在初产妇分娩过程中的效果分析[J].中??医疗器械信息，2015，21（3Z）：54. [5]王艳霞.减痛分娩对初产妇产程疼痛以及产后并发症的影响[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：50-51. [6]盛浴澜.拉玛泽减痛分娩法对初产妇产痛及妊娠结局的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（10）：14-16. [7]徐丽梅，郭建民，邓勇梅.孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的作用分析[J].安徽医药，2015，19（5）：939-940. [8]郑丽绚，庄小岸，杨巧心.拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩对初产妇分娩方式影响的研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（24）：3698-3701. [9]郭剑影.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（21）：48-49. [10]杨巧心.拉玛