中晚期肺癌患者D ―二聚体水平临床意义.docVIP

中晚期肺癌患者D ―二聚体水平临床意义 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.013 [摘要] 目的 探?中晚期肺癌患者D-二聚体的临床意义。方法 方便选取该院2013年1月―2015年1月手指的Ⅲ～Ⅳ期经病理确诊的60例中晚期肺癌患者，其中Ⅲ期38例，Ⅳ期22例；鳞癌22例，腺癌23例，小细胞癌15例，检测分析D-二聚体水平，D-二聚体浓度≥0.5 mg/L为阳性。 结果 肺癌患者Ⅲ期D-二聚体均值为（0.54±0.09）mg/L，Ⅳ期D-二聚体均值为（1.38±0.36）mg/L，差异有统计学意义（P0.05），鳞癌与腺癌、小细胞肺癌比较差异有统计学意义（P0.05）， and the difference between the squamous cell carcinoma， adenocarcinoma and small cell carcinoma was statistically significant， and the difference in the average value of D-dimer level between the smoking group and the non-smoking group was statistically significant[（2.37±0.74）mg/L vs （1.15±0.23）mg/L]（P 　　[Key words] Middle-late stage； Lung cancer； D-dimer 恶性肿瘤发病率有逐年上升的趋势，其中肺癌发病率已成为恶性肿瘤第一位[1]。导致肺癌爆发式增长的原因是多方面的，其中包括遗传基因因素、吸烟、大气污染、工业原因、慢性肺部疾病等。肺癌病理类型分为大细胞和小细胞，其中大细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等，还有其他少见类型。各种恶性肿瘤患者体内均可见血浆 D-二聚体浓度显著上升[2]。在临床中发现尤其肺癌患者D-二聚体较其他恶性肿瘤升高明显。较多肺癌患者在发现时已为中晚期（Ⅲ～Ⅳ期），多数患者有D-二聚体的升高。血浆中D-二聚体是在纤溶酶作用下交联蛋白产生的特异性降解产物，其升高表明血液系统产生凝固反应。临床发现中晚期肺癌患者往往有D-二聚体升高。所以临床常将D-二聚体作为血管内凝血与血栓性疾病的诊断和检测[3]。有研究发现血液高凝状态与恶性肿瘤的发生、分期、转移、复发有关[4-5]。该文通过对该院2013年1月―2015年1月收治的Ⅲ～Ⅳ期经病理确诊的60例中晚期恶性肿瘤患者的D-二聚体分析探讨其对分期及病理类型的临床意义，以及与吸烟的关系，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便收集该院肿瘤科收治的分期为Ⅲ～Ⅳ期经病理确诊的肺癌患者60例，预计生存期3个月，PS评分≤2分，其中男性36例，女性24例；平均年龄57（39～83）岁；Ⅲ期38例，Ⅳ期22例；鳞癌22例，腺癌23例，小细胞癌15例。各组病理类型、年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。各组排除心肺脑等脏器功能严重障碍及血栓、活动性出血、活动性感染、心梗、脑梗塞等疾病 1.2 方法 收集受试者清晨空腹血，5 mL，送该院检验科检查，测定D-二聚体水平。均于化放疗前2天检查，以免化放疗对于结果的影响。采取0.11 mol/L枸橼酸钠抗凝（，3 000 r/min，离心10 min，分离血浆2 h内采用SysmesCA7000 全自动凝血分析仪完成D-二聚体检测。D-二聚体浓度≥0.5 mg/L为阳性 1.3 统计方法 应用 SPSS 17.0 统计学软件对检测数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，组间比较作方差分析， P0.05）。鳞癌与腺癌、小细胞肺癌比较差异有统计学意义（P 　　该研究分析发现中晚期肺癌患者的临床分期与D-二聚体呈正相关，分期越晚，D-二聚体水平越高（P=0.023）。缪敏等[10]研究表明肺癌组临床分期Ⅲ ～Ⅳ期血浆中D-二聚体含量水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P=0.034）；申旺等[11]发现NSCLC 患者血浆不同临床分期和病理分型患者D-二聚体水平差异有统计学意义（u=163，P=0.021）；也与淋巴转移存在相关性（r=0.609，P 1