CTMRI诊断学总论—培训课件.pptVIP

【脊髓损伤后脊髓萎缩】 CT表现： 萎缩的脊髓在横断面上呈均匀性或不对称性缩小。 MR表现： MR观察脊髓萎缩以矢状位最佳。见脊髓变细。 【目的要求】 1、了解：病毒性脑炎的病理改变及临床 一般表现。 2、掌握：病毒性脑炎的CT和MR表现。 【单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎】 概述 常见。病变主要累及双侧颞叶和额叶下部。 临床：头痛、发热、脑膜刺激征、昏迷和行为 异常。 病理：早期病灶区脑组织坏死、水肿，伴有片 状出血。后期引起脑软化、胶质增生、 萎缩等。 【单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎】 CT表现： 早期：阴性。 5～6天后：病变呈较均匀的低密度区，边缘模糊。病变先于颞叶，后向额叶深部及枕叶发展。 但豆状核不受侵。 出血：多见于病变晚期。呈散在斑点状高密灶。 占位效应。 早期扫描：无，或不同程度强化。 【单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎】 MR表现： 病区呈长T1、T2信号。T2－WI，高信号较均匀，颞叶病变内缘侵及岛叶且边缘锐利。 出血：T1－WI呈高信号（亚急期） 占位效应。 早期扫描：同CT。 脊椎外伤 【目的要求】 1、了解：脊椎外伤CT和MR检查的各自优点。 2、熟悉：脊髓损伤的CT表现。 3、掌握： （1）骨性结构及椎管内结构创伤的CT和MR表 现。 （2）脊髓损伤的MR表现。 【骨结构损伤】 骨折：CT优于MR。 部位 骨折线形态 粉碎性骨折 碎骨片位置 【骨结构损伤】 骨折：下列情况MR优于CT。 骨髓水肿：长T1，T2。 形态（楔形） 脱位（脊椎滑脱） 对脊髓的压迫 【椎管内结构的创伤】 硬膜囊撕裂 神经根撕脱 脊髓损伤 椎管内血肿 【椎管内结构的创伤】 硬膜囊撕裂 CT检查需行脊髓造影。 可见造影剂外溢到椎管内，硬膜囊轮廓模糊。 MR:硬膜囊中断、空虚、模糊。 神经根撕脱 可见神经鞘空虚为造影剂所充盈。 【脊髓损伤】 MR检查优于CT。 脊髓挫伤和水肿。 CT表现： 脊髓膨大，密度减低。 脊髓造影CT可见蛛网膜下腔狭窄。 MR表现： 脊髓膨大，呈长T1、T2信号。 【脊髓损伤】 脊髓损伤出血 CT表现：脊髓内不规则的高密度影。 MR表现： 急性期：呈等信号（T1－WI）和高信号（T2 －WI）。 亚急性期：T1、T2均呈高信号。 【脊髓损伤】 脊髓横断 CT表现：硬膜囊撕裂征象，撕裂区脊髓密度 消失。 MR表现：见脊髓和硬膜囊终断。 【脊髓损伤的后遗症】 包括： 脊髓萎缩 脊髓变性、软化 脊髓空洞 蛛网膜粘连 【幕下结构测量】 小脑蚓部脑沟 2mm 小脑半球脑沟少于2个，宽度 1mm 【脑萎缩CT和MR基本表现】 脑室扩大：角园钝，基本形态保持正常。 第三脑室扩大，但前后壁不膨隆。 蛛网膜下腔（脑沟）扩大。 【局限性脑萎缩】 脑萎缩局限于脑的某一部分（如额、顶等），一侧半球等。 相应部位脑室、脑沟（池）扩大。 病因提示。 【弥漫性脑萎缩】 病变累及双侧半球，对称性。 灰质（皮质型）或白质（中央型）同时受累，但可先后及重点不同。 皮质萎缩以脑沟增宽为著；而白质萎缩以脑室扩大为主。 【小脑萎缩】 小脑蚓部及半球脑沟增多扩大； 第四脑室扩大； 小脑桥脑池扩大（ 1.5mm） 【脑萎缩的临床意义】 局限性脑萎缩：提示局部疾病。 弥漫性脑萎缩： 生理性：老年人，无神经系统功能障碍。 非生理性：有神经功能障碍。 【脑萎缩的程度】 脑萎缩程度价值（参考值） 程度 三室(mm) 侧室体部指数 脑室指数 轻 8~10 4.0~3.6 1.6~1.4 中 11~14 3.5~3.0 1.3~1.0 重 14 3.0 1.0 脑血管畸形 【目的要求】 1、了解：颅内脑血管异常的种类。 2、熟悉：几种常见颅内血管异常的一般概况，包括 病因、临床及病理。 3、掌握：几种常见颅内血管异常的CT和MR表现。 【颅内血管异常的种类】 动脉瘤 动静脉畸形（AVM） 海绵状血管瘤 隐匿性脑血管畸形 毛细血管扩张症 Sturge-Weber 氏综合征（颅面血管瘤病） Galen 氏静脉瘤 【颅内动脉瘤】 病因：先天