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AD病因与发病机制 老年痴呆 老年痴呆 老年痴呆 李宏丹 报告人： 临床表现 治疗 病例讨论 评估 护理 概念病因 阿尔茨海默病（AD） AD是一种中枢神经系统原发性退行性变的疾病. 与年龄相关，患病率随年龄的增加而稳步上升. AD的发病以女性多见. 还与文化程度、婚姻状况、经济水平等有关. 遗传学假说 One. 免疫学假说 Two. 病毒学假说 Three. 中毒学说 Four. 近几年研究证实：脑内老年斑及神经纤维缠结是AD的两个主要病理特征。 正常情况下，机体不会产生A β。当第21条染色体产生基因突变时可合成和分泌A β。 A β具有神经毒性，当其含量升高后，细胞并不能将其代谢掉，反而会在细胞中大量 的积累，并形成一种A β纤维沉积。有研究显示，几乎所有的AD患者脑细胞中都会 有不同程度的A β纤维沉积。 A β毒性假说 老年痴呆 ABC症候群 ability behavior cognize 概念分类 治疗 病例讨论 评估 护理 临床表现 概念病因 治疗 评估 护理 老年痴呆 概念病因 治疗 病例讨论 评估 护理 临床表现 AD 早期 中期 晚期 临床分期表现 近期记忆 远期记忆 精神症状 神经系统损害症状 总病程一般为2~12年 老年痴呆 概念分类 临床表现 治疗 病例讨论 评估 护理 治疗原发 疾病 控制精神 症状 免疫疗法 神经干细胞移植 支持治疗 M1 M2 M4 M3 A β 42分子作为多肽疫苗进行免 疫接种 利用NSC 的多向分化能力可对退变性损伤部位进行替代治疗。 概念分类 治疗 评估 护理 病例 讨论 呼之不应 经 常 跌 倒 陈XX 女，60岁 已婚 注意力、记忆力下降3+年 情绪、眠差加重1+年 3+年前 1+年前 2月前 1月前跌倒后 注意力不集中 记忆力下降 自行服药 情绪、睡眠稍差 之前的症状加重 敏感、多疑、感被害 乱语、“三无”症状 饮食差，基本自理 无肢体抽搐 无大小便失禁 醒后不能回忆 现病史： 临床 表现 概念分类 诊断 治疗 病例讨论 评估 护理 既往史 入院检查 入院诊断 糖尿病4+年，近两年未规律服药，血糖控制不好，7+前行阑尾手术 家族史：无特殊 个人史：好强、爱面子 1，脑器质性精神障碍 2，糖尿病 血糖值偏高，其他无异常 治疗 给予乙酰谷酰胺750mg 静滴 qd，口服拜糖平调节血糖。再普乐2.5mg qn，左洛复50mg qd等对症支持治疗。 腹腔妊娠概述 概念分类 诊断 治疗 病例讨论 评估 护理 护理诊断： 3、营养失调：低于机体需要量 与抑郁食欲差等有关 6、有自杀、自伤的危险 与伴发抑郁状态有关 7、社会交往障碍 与认知行为障碍等有关 5、有对他人施行暴力的危险 与易激惹、敏感多疑等有关 4、记忆受损 与记忆进行性减退有关 1、有受伤的危险 与易跌倒、乱服药等有关 2、睡眠形态紊乱 与脑部病变导致缺氧、情绪低落等有关 腹腔妊娠概述 概念分类 诊断 治疗 病例讨论 评估 护理 One.日常生活 Two.用药 Contents a Contents b 监督服药 遵医嘱服药 饮食护理 睡眠 指导、协助 护理措施 Contents c 观察药效及不良反应 腹腔妊娠概述 概念分类 临床表现 治疗 病例讨论 评估 护理 Three.康复训练 Four.安全 Contents a Contents b 防意外发生 专人陪伴 智力游戏 培养兴趣 运动 Contents c 关注情绪 护理措施 腹腔妊娠概述 概念分类 临床表现 治疗 病例讨论 评估 护理 Six.健康教育 Contents a Contents b 疾病知识 训练知识 Five.心理护理 良好的治疗关系 多多沟通 心理支持 护理措施