中医诊断学—脏腑—培训课件.pptVIP

脏腑辨证 －辨腑病证候 十三、膀胱湿热证： 临床表现与主要病理 尿频、尿急、尿痛， 小便短黄 或尿浊、尿血、尿有砂石 或有腰痛、小腹胀痛 湿热内蕴，结滞气机 热伤津液 湿热煎熬，损伤脉络 湿热阻滞气机 身热、口渴，舌红苔黄腻脉滑数 湿热内盛 脏腑辨证 －辨肝病证候 五、肝阳上亢： 概念：肾阴亏于下，肝阳亢于上所表现的证候。 临床表现与分析： 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒 水不涵木，肝阳亢于上 腰膝酸软，头重脚轻 肾阴亏于下， 舌红少津，脉弦有力或弦细数。 虚热内扰，气机不畅 脏腑辨证 －辨肝病证候 主要病理： 肾阴亏虚于下，肝阳亢逆于上 诊断要点： 头晕胀痛、面红目赤+头重脚轻、腰膝酸软 五、肝阳上亢： 脏腑辨证 －辨肝病证候 六、肝风内动： 概念：患者以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点所表现的证候。 肝阳化风 热极生风 阴虚动风 血虚生风 脏腑辨证 －辨肝病证候 六、肝风内动—肝阳化风 概念：肝肾阴亏，肝阳亢逆无制所表现的证候。 临床表现与分析： 眩晕欲仆，头摇头痛，语言謇涩，项强肢颤，手足麻木，步履不正，舌红脉弦细 肝肾之亏，不能潜藏肝阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰，气血上涌，痰随风动 或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力 肝阳亢逆，气血逆乱，挟痰上扰，蒙闭心神，阻于经络 脏腑辨证 －辨肝病证候 六、肝风内动—热极生风、 概念：邪热亢盛，引动肝风所表现的证候。 临床表现与分析： 四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭， 邪热亢盛，热灼肝经，引动肝风，筋脉挛急， 高热神昏，躁扰如狂，舌红降苔黄躁，脉弦数。 邪热亢盛，热陷心包， 脏腑辨证 －辨肝病证候 诊断要点： 肝阳化风：肝阳上亢重症或发生中风 热极生风：高热、神昏、抽搐 阴虚动风：肝阴虚动风征象明显 血虚生风：肝血虚动风征象明显 六、肝风内动： 脏腑辨证 － 第五节 辨肾病证候 脏腑辨证 －辨肾病证候 肾 　　位于腰部。左右各一。 　　足少阴肾经与膀胱相络属，互为表里。 　　肾开窍于耳，在体合骨（髓），其华在发。 脏腑辨证 －辨肾病证候 肾的主要生理功能 　主藏精，主生殖、发育 　主水，　主水液代谢 　主纳气，摄纳清气 肾的主要病理特点　 　 　肾系病变　　　腰痛、耳聋、发脱、齿摇、健忘 　藏精功能失常　生长、发育、生殖功能异常　　　　　　　　 　主水功能失常　水肿 　纳气功能失常　气喘 　 脏腑辨证 －辨肾病证候 重点掌握 　肾的病变常见临床表现 　　　 腰痛、耳鸣耳聋、发脱、齿摇 生殖功能异常、水肿、健忘 　诊断病位在肾的依据 脏腑辨证 －辨肾病证候 一、肾阳虚证： 概念：肾阳不足，机体失于温煦的证候。 临床表现与分析： 腰膝酸软冷痛、生殖机能减退、 肾阳不足，腰府失于温养，阳虚不能鼓动 神疲体倦、畏寒肢冷 面色晄白或黧黑 肾阳虚失于温养，鼓动无力，机能减退 或久泄、完谷不化、五更泻泄、小便清长、夜尿频多，或水肿 肾阳虚主司二阴失常 主水功能失常 舌淡苔白，脉弱 肾阳虚失于温运 脏腑辨证 －辨肾病证候 一、肾阳虚证： 主要病理： 肾阳不足，机体失于温煦，生殖机能减退 诊断要点： 腰痛、生殖机能减退+阳虚证 脏腑辨证 －辨肾病证候 二、肾虚水泛证： 概念：肾阳虚，气化无权，水液内停的证候。 临床表现与分析： 腰膝酸软冷痛，尿少 肾阳虚失温，气化不利 神疲体倦、畏寒肢冷 面色晄白或黧黑 肾阳虚失于温养，鼓动无力，机能减退 水肿，腰下为甚，或腹部胀满，或心悸、咳喘 肾阳虚主水功能失常 水液内停，上凌心肺 舌淡胖苔白滑，脉沉迟 肾阳虚水湿内停 脏腑辨证 －辨肾病证候 二、肾虚水泛证： 主要病理： 肾阳虚，气化无权，水液内停 诊断要点： 腰痛、阴水+阳虚证 脏腑辨证 －辨肾病证候 三、肾阴虚证： 概念：肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰的证候。 临床表现与分析： 腰膝酸痛，经少经闭或崩漏，男子遗精、早泄 肾阴虚，精亏血少，虚热内扰 头晕、耳鸣、齿松、发脱、健忘、失眠 肾阴虚机体失养，脑髓不充 潮热盗汗、口燥咽干、形体消瘦、五心烦热、两颧潮红、小便短黄 肾阴虚阳亢，虚热内扰 舌红少苔，脉细数 肾阴虚内热 脏腑辨证 －辨肾病证候 三、肾阴虚证： 主要病理： 肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰 诊断要点： 腰痛、生殖机能异常+阴虚证 脏腑辨证 －辨肾病证候 四、肾精不足证： 概念：肾精亏虚，生长发育迟缓、生殖机能低下或　　早衰的证候。 临床表现与分析： 成人早衰，腰膝酸痛，头晕、耳鸣、齿松、发脱、健忘，动作迟缓 肾精亏虚，机体失养，耳、齿、发、髓失充 男子精不育、女子经闭不孕，性欲低下 肾精亏虚，生殖无源 小儿生长发育迟缓，智力低下，身体矮小，囟门