肺结核的防治--培训课件.ppt

肺位于胸腔内，借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧 左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又为水平裂 分为上、中、下三个叶。 * 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。 * * 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。 * 一个传染性肺结核患者不加以干预治疗，一年中平均可感染10-15个人 * 人体感染结核菌后 仅有5-10%的人发病 痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。 * 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状 * 原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病。我国有80～90%是通过呼吸道感染肺部的。原发性肺结核常无明显体征，有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热、食欲减退等。原发性肺结核如能及时彻底治疗，一般预后良好。 粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的，病情严重。 继发型肺结核（浸润性肺结核）一般认为是原发结核的发展，多见于受过结核感染的成年人。 结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。 * 1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗； （2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效； （3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量； （4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～8个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。 * * 耐多药肺结核病 治疗周期长 一般24个月 治疗费用昂贵，治愈率只有50-70% * * 1.控制传染源 及时发现并治疗。 2.切断传播途径 注意开窗通风，注意消毒。 3.保护易感人群 接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力 * 结核病防治知识 思考题 1、请谈一谈肺结核病是如何传播的？ 2、出现咳嗽、咳痰多长时间，应及时检查 是否得了肺结核？ 3、谈谈如何预防肺结核？ 是一种古老的疾病，有几千年 的历史。19世纪，结核病被称为 “痨病”和“白色瘟疫”。 什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 肺脏的位置、结构图 结核病的现况 我国每年有100万人新发结核病,占全球15%,结核患者数量居世界第二位,每年死于结核患者约5.4万人。 15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。 结核病的危害 结核病的危害 主要通过吸入结核病患者或带菌者咳嗽、 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而传播。 结核病的易感人群 1.传染性肺结核病人的密切接触者，尤其是婴幼儿； 2.肺部有陈旧性结核病灶或结核菌素试验呈阳性反应 的年青人和老年人； 3.艾滋病感染者或患者； 4.患有营养不良、糖尿病、胃切除术后及较长时间应 用激素或抗癌药物治疗者； 5.打工者，长期处在有害气体或空调环境工作者。 局部症状为主： 1、咳嗽、咳痰〈二周〉 2、咯血 3、胸痛 4、午后潮热 全身症状： 乏力、盗汗、疲劳和不适感，女性患者常有月经失调现象等。 肺结核的检查诊断 肺结核的检查方法有： 结核菌素试验（又称PPD）、X线胸透、X线摄片、痰涂片显微镜检查等。 结核病的分型