多重耐药细菌医院感染的预防与控制--培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不动杆菌是院内常见的另外一类非发酵糖细菌，仅次于铜绿假单胞菌，是院内肺炎的常见致病菌，这类细菌的特点是在环境中普遍存在，对抗菌素耐药严重，而且对肥皂耐受，也就是说，常规肥皂洗手的方式无法将不动杆菌杀灭。另外更有一点引起我们的注意：不动杆菌是医务工作者手上最常分离到的革兰氏阴性致病菌，直接危害到我们医务工作者及家属的健康。 * * * * * * * * * * * * 误区5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染 抗生素联合用药： 1、增强作用 2、相加作用 3、无关作用 4、拮抗作用 * 误区6：感冒就用抗生素 病毒或细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用 很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素（浪费/滥用） 误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效 细菌感染引起的发热也有多种类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素。如结核引起的发热，盲目使用抗生素会贻误病情 * 误区8：频繁更换抗生素（使用时间不当） 正常周期？ 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性 * 儿童滥用抗生素有四害 儿童是滥用抗生素的最大受害者—— 1、最直接影响：导致儿童体内细菌耐药率增高 2、最严重影响：由于体内各种器官发育不成熟，抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官（如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害） 3、最恶劣影响：造成儿童体内正常菌群破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染 4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会 * 在抗生素使用中需要记住的“三不政策”： 1、不自行购买。抗生素是处方药 2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有90％的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素 3、不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起 * 合理用药应分四个层次 尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的 治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错 不能盲目地使用新药、贵药 按周期服用药物 * 任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。我们有太多的经验和教训，所以我们必须要做出明智的选择，那就是，让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素 * 广泛开展宣传教育 　对医务人员： 通过继续教育、报刊等教育医务人员，医师必须严格掌握抗生素的临床应用，了解其利弊，特别是滥用抗生素的后果。建立奖惩制度，对好的加以表扬，差的进行帮助。逐步制定出抗生素应用指南，便于各级医师执行。 * 对广大群众： 要通过报刊、小册子、广告、电视及小品等宣传正确使用抗生素，告诉广大群众，乱用抗生素的危害也可以通过真人真事，由病人自己来诉说滥用抗生素给他造成的痛苦，以告诫群众不随意无指征的滥用抗生素。 广泛开展宣传教育 * 为防控多重耐药菌，医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。 应针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。  结束语 * 防治耐药菌，任重而道远！ * 谢 谢！ * * In clinical practice, antimicrobial resistance has become a major concern, as several studies have found that it is associated with increased length of hospital stay, increased mortality