灾害医学程明灿--培训课件.pptVIP

正确应付地震时的特殊危险 当遇到燃气泄漏时，可用湿毛巾或湿衣服捂住口、鼻、不可使用明火，不要开关电器，注意防止金属物体之间的撞击。 当遇到火灾时，要趴在地下，用湿毛巾捂住口、鼻，逆风匍匐转移到安全地带。 当遇到有毒气体泄漏时，要用湿毛巾捂住口、鼻，按逆风方向跑到上风地带。 救援人员需注意的几点： *在帮助别人之际别忘了照顾好自己。 *同伴之间要相互支持与沟通，并及时分享救援经验。 *休息时远离现场并保证充足睡眠。 *定时定量饮食，不管是否有胃口。 *条件允许下与家人和朋友保持联系。 *长时间无法恢复平静，需要求助心理专业人员的帮助。 谢 谢 ！ 个人应当做到： * 穿戴个人防护用品* 只执行要求完成的任务* 只执行已接受培训并可以完成的任务* 时刻警惕危险因素-不要认为别人会发现它们* 永远不要单独工作-最少需要两个人一起工作* 预先设立好逃生路线* 清楚认识自己的局限性要有自知之明* 与危险建筑物保持一定的安全距离* 避免在援救现场吸烟 团队工作流程包括：* 建立工作区* 互相监测他人是否出现疲劳和或压力感* 任命一名安全官* 建立倒班制度* 建立团队架构 快速检伤分类 主要考虑身体的状态及三大主要功能。呼吸，循环以及意识状态 绿色 = 轻伤或未受伤 红色 = 有生命危险需立即处理 黄色 = 重伤但是并不马上危及生命 黑色 = 无法挽救 轻度骨折、轻度烧伤和软组织损伤 休克伴严重的出血、肝脾破裂或胸部损伤、 严重烧伤（呼吸道烧伤或烧伤面积超过总体表面积30%以上者），伴有昏迷的颅脑损伤。 不伴有昏迷的颅脑损伤，开放性的关节和骨损伤、眼睛损伤、不严重的烧伤（烧伤面积少于总体表面积30%）。 致命性损伤，必然要死亡的伤员，或严重脑外露的头部损伤，或Ⅲ度烧伤面积超过体表总面积60％以上，已无自主呼吸或心脏停止跳动 首先--呼喊指挥可以行走的伤员标记为绿色指引他们到安全区 判断呼吸无呼吸---开放气道仍无呼吸---黑色。死亡。恢复呼吸---红色。立即救治有呼吸大于每分钟30次---红色。立即救治小于每分钟30次---检查外周循环（P） 外周循环1.毛细血管再充盈时间大于2秒或不能触及桡动脉搏动（控制出血）。红色立刻救治2.毛细血管再充盈时间小于2秒或能触及桡动脉搏动。检查意识（M） 意识状态不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）。红色立即救治能遵从简单命令。黄色延迟治疗检查意识时提问有明确答案的问题如1+1=?或请点头 对每一个伤员的初步评估不超过30秒钟如果病人需要立即救治再转向下一个病人前只纠正气道梗阻或控制严重的出血（在检查外周循环后意识状态前且只用按压方法）不做心肺复苏（只给队友做） （救援人员必须做）颈椎损伤的，必须开放气道，不开必死开可活。 伤员分类是一个动态的过程 如果灾难现场不安全，逆向救治，先救绿色及黄色的。即在保护自己的前提下救助自己可以救助的人。（医疗急救人员受伤必须救助） 现场简易诊断仪器： 瞳孔检查笔，血压计，听诊器，简易脉氧仪，血糖仪，橡胶手套。 就地取材设备： 骨折管理，脊柱保护：硬纸片，长条木头，枕头，毯子等制动，门板，桌椅，毯子转运。 地面坡度：调整病员姿势，肩胛骨下放置物品开放气道。 纸杯或塑料杯：保护刺入人体的物体，罩住眼睛。 胸部损伤：任何塑料制品用作密封辅料，如绷带的塑料包装，切断一个手指的橡胶手套密封胸部开放性伤口。 听诊器：薄膜损坏后用乳胶手套代替，乳胶手套可以用作止血带。 强力胶：闭合小创口及修理设备。 用木板和布条为骨折伤员进行外固定： ： 谨慎搬运 谨慎搬运伤员以防截瘫以往的经验告诉我们,地震后很多伤员因为现场抢救时搬运不当造成高位截瘫。高位截瘫对伤者个人、家庭和社会都将带来负面影响。 搬运脊柱损伤伤员时一定要用硬质担架,有条件时应该使用颈托。在条件不具备时可用门板或桌子搬运,切忌扶着伤员走或“1人抬手1人抬脚”的搬运方式,也不能用软担架。 自制简易担架： 必须结实，能承受得起伤者的体重 利用两支木棍或晒衣服的竹竿，在其间用粗绳编成锯齿状或网状即可；或用结实的衣服穿在两支木棍上也行；或用大毛巾被、床单等固定在竹竿上也成 利用毛巾或毛毯进行搬运，让患者平卧毛毯的中央，由四人在四角一齐抬起即可 利用单个或两个靠背椅进行搬运，或用躺椅也可搬运 利用轻便的竹床或门板均可完成搬运 注意厌氧菌感染 浅层泥土中细菌较多,地震后导致开放性伤口较多,因此伤员易发生厌氧菌感染。这与平时医院中常见的感染不同。 对于开放性损伤在清洗、消毒伤口后不要包扎,以避免厌氧菌感染发生。 正确处理挤压伤 埋在废墟中时