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右心功能衰竭
Right heart : a forgotten chamber
对右心重要性的认识
右心衰竭：独立的心衰预后因素
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右心衰竭：独立的心衰预后因素
急性右心衰竭与危重病
病情。
急性右心衰竭与危重病
Case
病史简介
Lac : 13.8mmol/L。考虑病情加重，遂转入我院。
入科查体
辅助检查
胸部及腹部CT：1.两下肺为主两肺少许炎性纤维灶，两侧胸腔积液，伴邻近肺组织膨胀不全。2.胆囊炎，胆囊壁水肿，上腹系膜根部浑浊少许渗出。少量盆腔积液。
诊断与处理
床边超声评估心功能
少量心包积液，双侧胸腔积液，少量腹腔积液
影像学
右心影像学的对比
本例：右心增大，室间隔凸向左室
急性右心功能衰竭
如何评价右心功能
提示右心功能不全的临床表现
症状：
1.急性呼吸困难，如端坐呼吸，对氧需求增加及低氧血症等
2.双下肢水肿
3.突发血流动力学不稳定，如低血压
生物标志物
影像学表现
右心导管
超声心动图
右心衰竭的心超筛查与检测
＞0.55（组织多普勒）及三维超声法测RVEF＜4.5%，均提示右心室收缩功能障碍
右心衰竭的诊断
治疗原则
原发病治疗
优化容量及药物治疗或器械辅助治疗
优化前负荷
优化右室后负荷：降低肺动脉压
增加心肌收缩力
非药物性治疗措施
急性右心衰竭的治疗策略
预后
小结
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