抗血小板治疗中国专家共识-寇惠娟xin.pptVIP

替格瑞洛抗血小板有效性 显著降低心血管死亡、MI或中风的联合终点 HR:0.84, 95%CI:0.77-0.92, P=0.0001 显著降低确诊或疑似支架内血栓栓塞事件患者风险 HR:0.73, 95%CI:0.57-0.94, P=0.014 PLATO 主要安全终点: PLATO定义的出血 11.6% VS 11.2%, P=0.43 PLATO 主要安全终点 替格瑞洛出血风险 不增加总体主要出血 显著增加非颅内致死性出血风险 显著增加非-CABG 相关性主要出血风险 PLATO 其他安全性评价 呼吸困难发生率更高，大多可自行缓解 增加血肌酐、尿酸水平 心动过缓慎用 PLATO 关于替格瑞洛正在进行的临床试验 PEGASUS(Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Prior Heart Attack Using Ticagrelor Compared to Placebo on a Background of Aspirin)-TIMI 54 评价双联抗血小板替格瑞洛+阿司匹林对~21,000例MI病史1-3年的患者中的效益和风险 ATLANTIC(A 30-Day Study to Evaluate Efficacy and Safety of Pre-hospital vs. In-hospital Initiation of Ticagrelor Therapy in STEMI Patients Planned for Percutaneous Coronary Intervention) 评价择期进行经皮冠状动脉介入手术患者院前和在院时替格瑞洛作为初始治疗的为期30天的有效性和安全性研究 GLOBAL LEADERS 替格瑞洛的临床应用 持续获益患者群： 无创治疗 合并多种缺血事件 STEMI DM CKD 吸烟 高龄 √ PLATO亚组分析 欧洲 替格瑞洛临床应用-指南Ⅰ类推荐 2010 ESC/EACTS 心肌血运重建指南1 2011 ESC 非ST段抬高ACS 指南2 2012 ESC 心血管疾病预防指南3 2012 ESC STEMI 指南4 美国 2011 AHA/ACCF 二级预防指南7 2011 ACCF/AHA SCAI PCI 指南8 2012 ACCP 抗栓指南9 2012 ACCF/AHA NSTEACS 指南10 2013 ACCF/AHA STEMI 指南11 中国 2012 中国 PCI 指南5 2012 中国 非ST段抬高ACS 指南6 加拿大 2011 CCS 门诊患者抗血小板治疗应用指南12 1.Wijns W, et al. European Heart Journal (2010) 31, 2501–2555; 2. Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054； 3. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs092[Epub ahead of print]; 4. Steg PG, et al. European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/ehs215; 5.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-277； 6.中华医学会心血管病分会 中华心血管病杂志May2012.40(5):353-367； 7. Smith SC Jr, et al. Circulation. 2011 Nov 29;124(22):2458-2473； 8 . Levine GL, et al. J Am Coll Cardiol. 2011;58:2550-2583； 9. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:7S-47S； 10. Jneid H, et al. Circulation. 2012;126:00-00. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318256f1e0; 11. OGara PT, et al. Circulation. published online December 17, 2