监测技术与护理教案.docVIP

教 案 姓名 刘东水 2015--2016学年 第 二 学期 时间2016.4.13-4.20-4.27 节次 5-7 课程名称 临床麻醉护理学 授课专业及层次 2010级麻醉护理班 授课内容 监测技术与护理 学时数 9 教学目的 了解麻醉期间的常用监测方法 重点 难点 自学内容 无 使用教具 多媒体 相关学科知识 临床麻醉学 教 学 法 讲述法与多媒体相结合 讲授内容纲要、要求及时间分配 第一节 呼吸功能监测与护理 一、临床观察（重点掌握） 1．意识状况 2．皮肤粘膜颜色 3．呼吸运动 4. 胸部听诊 5. 胸部的叩诊与触诊 二、肺容量监测（重点掌握） 1．常用指标及意义 1）潮气量 2）肺活量 3）肺总量 4）残气量 5）功能残气量 三、动态肺容量 1. 动态肺容量的指标 2. 动态肺容量监测的意义（重点掌握） 45 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 第二节 脉搏血氧饱和度监测与护理 一、脉搏血氧饱和度的定义 二、脉搏血氧饱和度的监测仪原理 三、脉搏血氧饱和度的监测意义 四、脉搏血氧饱和度的影响因素及护理策略（重点掌握） （一）外界因素影响仪器探头接触不良监测部位术后患者体温过低、血管活性药物应用外周血管收缩，脉搏容积波明显降低，导致严重失真或缺失PETCO2的数值及波形 四、监测意义（重点掌握） （一）通气功能监测 （二）维持正常通气 （三）确定气管位置 （四）及时发现呼吸机的机械故障 （五）监测体内CO2产量的变化 （六）了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化 （七）监测循环功能 五、呼气末二氧化碳监测仪器的维护 六、呼气末二氧化碳异常波形的监测与处理（重点掌握） （一）PETCO2上升段延长，呼气平台倾斜度增加 （二）吸气基线显著抬高，PETCO2异常增高 （三）PETCO2波形突然消失 （四）PETCO2平台突然降低 （五）PETCO2增高，峰相变长 （六）PETCO2降低，峰相变长 第四节 动脉压监测与护理 一、血压正常值及其生理变化血压异常的观察1）测压途径桡动脉足背动脉股动脉肱动脉器材与仪器．动脉压波形正常动脉压波形异常动脉压波形．动脉测压的临床意义．动脉测压并发症血栓空气栓塞渗血、出血和血肿局部或全身感染．动脉测压护理适应证（）并发症及其防治感染心律失常出血和血肿气胸和血胸气栓血栓形成和栓塞中心静脉测压管的护理监测方法（一）适应证 1．ARDS患者的诊治、疗效及预后的判断 2．各种心脏手术及心、肺、肝移植患者的监测 3．指导休克患者的扩容治疗 4．指导和评价血管活性药物治疗的效果 5．急性心肌梗死时的动态监测 6．区别心源性或非心源性肺水肿临床意义并发症及防治心律失常导管气囊破裂感染及血栓性静脉炎肺栓塞肺动脉破裂导管在心腔内扭曲、打结的护理影响颅内压的因素颅内压测定方法颅内压监测的判断颅内压监测置管后护理监测前护理环境正确安放电极麻醉监测及诱导过程中，严密观察病人意识变化，并同时保证呼吸道通畅手术结束后，患者意识恢复，循环、呼吸平稳后拔除气管导管 25 35 30 20 25 25 20 45 15 15 15 30 30 30