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意外事故的 预防与处理 七色光支教队 一、气道异物梗塞 呼吸梗阻常见于婴糼儿，但近年来资料发现成年人尤其是老年人发生气管异物明显多于儿童 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。 气道梗塞表现 突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难； 特殊表现：“V”字手势，苦不堪言； 气道不完全阻塞：剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音；喘气，呼吸困难，面色青紫； 气道完全阻塞：面色灰暗，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息。　　 气道梗塞的现场急救 （一）现场诊断 一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。 亲眼目睹异物被吸入者。 凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。 （二）现场急救—自救法 咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道异物的效果较好。 腹部手拳冲击法：患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出。 上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，连续向内、向上 冲击5次，以造成人工咳嗽驱出呼吸道异物。 (二)现场急救--互救法 1。拍背法 （1）意识尚清楚的患者：在患者肩胛区脊柱上给予6--8次连续急促拍击。患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外。 （2）意识不清的患者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次 立位腹部冲击法（意识清醒） 救护者双臂环抱腰部令患者弯腰， 头底张口； 一手握空心拳以拇指侧顶住腹部正 中线脐上两横指处，剑突下； 另一手紧握该拳，快速向内、向 上冲击5次； 有节奏、有力地重复操作； 造成人工咳嗽，驱出异物。 婴幼儿气道梗塞急救 不要惊慌或婴幼儿气道梗塞急救立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！ 婴儿气道异物梗塞急救法 救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高； 手掌根叩击背部肩胛区4次，打开气道。 两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位； 两指冲击性按压两乳连线下一横指4次； 查口腔，若异物咯出，小手指取出； 若异物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击。 二、溺水 溺水（drowning），又称淹 溺，指人淹没水中，由于呼 吸道被外物堵塞（湿溺水70 -80%），或喉头、气管发生 反射性痉挛（干溺水10-20%） 而引起窒息和缺氧，甚至造成 呼吸停止和心脏停搏而死亡。 流行病学 据报道，美国每年因溺水而亡者近9000人，是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在15～19岁，女性溺死在学龄前的1～4岁。成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。美国每年发生近乎溺死者约8万。 意外溺水是儿童意外伤害的首要死因。10个因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有近6个是因为溺水身亡的。 溺水致死的原因 大量水、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息； 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 溺水急救—自救 不要心慌意乱，应保持头脑清醒。 采用仰面位，头顶向后，口鼻向上，呼气宜浅，吸气宜深，身体浮于水面，以待他人抢救。 不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。 溺水急救—自救 会游泳者，若小腿腓肠肌痉挛而 致淹溺，应息心静气，及时呼救， 同时自己将身体抱成一团，浮上 水面，深吸一口气，把脸浸入水 中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾 用力向前上方拉，使拇趾翘起来， 持续用力，直到剧痛消失，痉挛 也就停止。一次发作之后，同一 部位可再发痉挛，所以对疼痛部 位应充分按摩和慢慢向岸上游去， 上岸后亦应再按摩和热敷患处。 溺水急救—他救 急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边 急救者防溺水者抱住不放，影响急救 急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救 向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。 溺水急救—他救 急救者不会水时应立即用 绳索，竹杆、木板或救生 圈，使溺水者握住后拖上 岸来 现场无任何救生材料，应 即时高声呼叫他人 溺水急救—岸上救护 保持呼吸道通畅 控水 溺水急救—岸上救护 控水(倒水) 急救者一腿跪在地，另一腿屈 膝，将溺水者腹部横放在其大 腿上，使其头下垂，接着按压 其背部，使胃内积水倒出 急救者从后抱起溺者的腰部， 使其背向上，头向下，也能使水倒出来 溺水急救—现场急救注意事项 1、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可