2008-2009-1-腹壁局部解剖学.pptVIP

腹 壁 以两侧腋后线的延长线为界 分为: 腹前外侧壁(前方) 腹后壁(后方) 腹前外侧壁 Anterolateral Abdominal Wall 特点： 1. 局部面积大，层次多。 其不同的部位,层次和 结构有很大差异。 2. 存在薄弱区，好发疝。 3. 腹腔手术必经之地。 （一）皮肤(skin) 薄，有弹性， 伸展性和移动性大 （二）浅筋膜(superficial fascia) 由脂肪和疏松结缔组织构成。 （脐平面以下）: 浅层Camper筋膜（脂肪层） 深层Scarpa 筋膜（膜样层） 1. 动脉： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 2. 静脉 脐 胸腹壁V 区 腋V 浅 附脐V 静 门V 脉 腹壁浅V 网 大隐V 3.淋巴 脐以上 腋淋巴结群 脐以下 腹股沟浅 淋巴结上群 (三)肌层 (muscles) 1.腹直肌 起：耻骨联合与耻骨嵴 止：胸骨剑突及第5-7 肋软骨的前面 2.腹外斜肌 起：下8肋骨的外面 止： 后部肌束向下止于髂嵴 前部,上中部肌束向内移 行为腱膜止于白线。 腱膜形成物: 参与组成：腹直肌鞘前层、 腹股沟韧带、腔隙韧带、 耻骨梳韧带、腹股沟管 前壁、腹股沟管浅环。 3. 腹内斜肌 起：胸腰筋膜、髂嵴、腹沟韧带 外侧1/2 止： 后部肌束向上止于下3 肋， 大部分肌束向前上方移行为 腱膜，参与组成腹直肌鞘前、 后两层，止于腹白线。 4.腹横肌 起：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带 外侧1/3 止：肌束横行向前移行为腱膜，参与 组成腹直肌鞘后层，止于腹白线。 弓状下缘 联合腱（腹股沟镰） (四)腹横筋膜 ( transversalis fascia) 位于腹横肌深面，薄而坚实的 结缔组织膜 (五)腹膜外组织 (extraperitoneal fascia) 位于腹膜外的疏松结缔组织 (六)壁腹膜 (parietal peritoneum) (七) 腹前外侧壁深层的血管和神经 1. 动脉：腹壁下动脉、旋髂深动脉 2. 神经： 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经  （三）腹股沟管 (inguinal canal) 位腹股沟韧带内侧半 上方的肌筋膜裂隙。 四壁二口 1.前壁：腹外斜肌腱膜、 腹内斜肌（外1/3 ） 2.下壁：腹股沟韧带 3. 上壁： 腹内斜肌和腹横肌 的弓状下缘 4.后壁：腹横筋膜、 联合腱（内侧1/3 ） 腹股沟管的内容 男性： 精索、 髂腹股沟N 女性： 子宫园韧带、 髂腹股沟N 子宫圆韧带 圆索状，起于子宫上部前面两侧， 经腹股沟管止于阴阜及大阴唇皮下。 作用：维持子宫前倾 (四) 腹股沟三角(海氏三角) Hesselbach triangle 1. 腹股沟三角的境界： 外侧界：腹壁下动脉 内侧界：腹直肌外侧缘 下 界： 腹股沟韧带 2.腹股沟区的层次结构 (1) 皮肤 (2) 浅筋膜 (3) 腹外斜肌腱膜及其 形成的腹股沟管浅环