骨关节炎的诊治杨德才-培训课件.pptVIP

骨关节炎的 中医治疗 中医学关于骨关节炎的认识 基本病机 痰瘀致痹为标 肝肾亏虚为本 发病的关键病机 骨节错缝，筋骨失和，气血不通。 气血闭阻不通 筋伤 气损 骨错缝 筋出槽 血溢 筋骨关系失和 中医学关于骨关节炎的认识 骨关节炎的中医药基本治法 内服中药（草药、中成药） 调补肝肾，化瘀通络，强筋健骨 外用中药 散寒祛湿，消肿止痛 针灸（穴位注射） 疏经通络，散寒止痛 手法 理筋整复，滑利关节 导引 强筋健骨，滑利关节 骨关节炎的用药特点 内服中药 补益药：当归、熟地、杜仲、白芍、黄芪。 祛风寒湿药：威灵仙、独活、桑寄生、细辛、桂枝。 活血化瘀药：牛膝、川芎、鸡血藤、丹参、红花。 利水渗湿药：茯苓、薏苡仁、苍术、泽泻。 清热药：黄柏、赤芍、生地、丹皮。 通络熄风药：地龙、全蝎、蜈蚣、牡蛎。 中成药：正清风痛宁、强骨胶囊、帕夫林、盘龙七片、附桂骨痛胶囊等。 骨关节炎的用药特点 外用中药 祛风寒湿药：透骨草、伸筋草、威灵仙、桂枝。 活血化瘀药：牛膝、红花、乳香、没药、川芎。 补益药：当归、杜仲、骨碎补、白芍、续断。 温里药：川椒、艾叶、丁香、肉桂、附子。 清热药：赤芍、黄柏、大黄、土茯苓、生地。 利水渗湿药：苍术、茯苓、薏苡仁、泽泻。 骨关节炎的中医药综合治疗 针灸：电针、温针、穴位注射（正清风痛宁足三里注射）、针刀 中药内服：辨证＋通络药 中药外用：湿热敷、熏蒸、膏药 青鹏膏 骨关节炎的中医药综合治疗 针灸：电针、温针、穴位注射（正清风痛宁足三里注射）、针刀 中药内服：辨证＋通络药 中药外用：湿热敷、熏蒸、膏药 青鹏膏 * 1、年龄 老年的软骨有着结构上的变化，导致负重能力的降低，应力集中在软骨下骨和周围的支持结构上。随着软骨的变化，软骨细胞增大含有更多的溶酶体酶，这些酶引起软骨基质的退变，而且这些没有年轻人的软骨细胞所具有的有丝分裂的活性和DNA合成能力。由于细胞的变化，蛋白多糖和水分减少，蛋白多糖的成分和聚合体的量也发生改变。另外，蛋白含量的增加，关节软骨也就失去其负重能力。 * * 8、关节软骨酶 正常情况下，关节软骨成分的合成和分解代谢处于平衡状态，而退行性关节病的关节软骨的分解代谢明显大于合成代谢，其成分的降解可能与中性蛋白酶和胶原酶的降解作用密切相关。实验中发现中性蛋白酶在体外中性环境中较低浓度时可降解软骨的蛋白多糖；胶原酶的活性与胶原降解密切相关，退形性关节病的胶原酶活性明显升高。这两种酶都是金属依赖性的。有人发现人类的退行性关节病中的关节软骨内的金属依赖性蛋白酶活性比正常的软骨高7—8倍。 * 9、自身免疫反应 在胚胎和出生后的个体发育过程中，关节软骨一直处于与自身免疫系统相隔绝的状态，一旦软骨受到损伤，软骨的成分即可暴露出来，产生免疫反应，抗胶原抗体可抑制软骨细胞的DNA、硫酸多糖和胶原的合成，加快软骨的破坏，从而使更多的软骨成分暴露，再产生免疫反应，逐渐加重。有人在病变的关节软骨中检测到抗II型胶原的免疫球蛋白IgG、IgA和补体C3 10、细胞因子 白细胞介素-1通过白细胞介素-6介导抑制软骨糖蛋白的合成，促进成纤维细胞合成和基质微分子降解。白细胞介素-1还促进前列腺素E合成和软骨细胞I、III胶原的合成，后者可加重软骨的破坏。肿瘤坏死因子可促进胶原酶和前列腺素E的合成，与白细胞介素-1共同参与促进软骨的吸收。 * * Intra-articular injections are one method that physicians may use to treat joint pain. Corticosteroids were the first substances to be injected commonly into the intra-articular space. In the 1950s, corticosteroids were found to lower indicators of the inflammatory response, including the interarticular leukocyte count * 各位老师大家好，今天我向大家介绍我们公司独具特色的骨科产品， 它就是得宝松?，速效缓释剂型注射用糖皮质激素 * * 得宝松?是含有两种倍他米松酯的混悬液 1ml得宝松?中含有(按倍他米松计） 倍他米松磷酸钠2.0mg，为水溶性，迅速起效 二丙酸倍他米松5.0mg，为脂溶性，缓慢释放 我们再看一下得宝松在骨关节炎中的运用 。 首先让我们从指南中看关节内注射糖皮质激素的地位 国际指南一致推荐： “在骨关节炎出现渗出时，应关节腔内注