替比大定、阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察.docVIP

替比大定、阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察 　　摘要：目的 探讨替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比。方法 将我院收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组。结果 肝功能治疗后观察组、对照组患者ALT、TBil显著降低，ALB显著升高，比较具有统计学差异（P0.05），见表1 2.2HBV-DNA阴转率 比较无统计学差异（P0.05），见表2 2.3生活质量评分 治疗后观察组患者生活质量评分显著增高91.6±6.3，比较有统计学差异（P0.05） 2.4不良反应 观察组患者治疗过程中，出现1例肌酸激酶增高，未行特殊处理，3 w后自动恢复，对照组未出现特殊不适 3.讨论 乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化是威胁人类生命健康及安全的常见的消化系统疾病之一，若患者进展为失代偿期肝硬化则预后不佳，目前尚无有效的方法可以治愈肝硬化。拉米夫定、阿德福韦酯及恩替卡韦是临床上应用较多的核苷类抗乙肝病毒药物，目前关于拉米夫定联合阿德福韦酯的抗乙肝病毒的研究较多，而关于替比夫定联合阿德福韦酯的报道较少，替比夫定可选择性作用乙肝病毒DNA酶，乙肝病毒能力??、疗效较为肯定，可有效改善肝纤维化，但耐药率较高，目前常联合阿德福韦酯进行抗病毒治疗，阿德福韦酯属于无环核苷类似物之一，其易被细胞水解为二磷酸阿德福韦，进而有效降低乙肝病毒DNA聚合酶的活性，耐药率低、作用快目强 本研究结果显示：治疗后观察组、对照组患者ALT、TBil显著降低，ALB显著升高，比较具有统计学差异（P0.05）；治疗12 w、24 w、36 w及48 w后观察组患者HBV-DNA阴转率为57.1%、63.3%、73.5%及89.8%稍高于对照组55.1%、59.2%、71.4%及83.7%，比较无统计学差异（P0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分显著增高，比较有统计学差异（P0.05）；因此，替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均效果显著，可有效改善患者肝功能，促进乙肝DNA转阴，生活质量也较高。替比夫定联合阿德福韦酯治疗无明显不良反应，药物安全性高，1例患者出现肌酸激酶增高后自动缓解 综上所述，替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均效果显著，可有效改善患者肝功能，促进乙肝DNA转阴，生活质量也较高。 1