曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用效果.docVIP

曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用效果 　　[摘要]目的 探讨曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后的应用效果。方法 收集2014年1月～2015年1月于我院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者72例，按随机数字表法分为两组，各36例。对照组术后口服醋酸甲地孕酮片，观察组术后放置曼月?贰９鄄炝阶槭质跚榭觯?并分别在术后即刻、术后6个月、术后12个月经B超及宫腔镜检查，测定两组子宫内膜厚度变化，观察随访1年后子宫内膜息肉复发情况。结果 两组均顺利完成手术，两组出血量及手术时间比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后6、12个月子宫内膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；the thickness of endometrium 6 and 12 months after operation in the observation group was lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。 　　1.2方法 两组均于月经干净后3～7 d内行宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术前完成血常规、尿常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物、病毒检测等检查，术前1 d下午行宫腔插管以扩张宫颈。选用连续灌流宫腔镜电切镜（日本奥林巴斯公司），用5%葡萄液为膨宫介质，最大膨宫压力为100 mmHg，电切功率40～50 W，电凝功率30～40 W。患者取膀胱截石位，会阴部区域常规消毒铺巾，采取静脉全身麻醉，用扩宫条扩张宫颈，宫颈扩张后，置入宫腔电切镜，探查子宫内膜息肉生长位置、大小及数目，随后用环状电极切除子宫内膜基底部及蒂部息肉组织，术后送病理检查确诊，排除子宫内膜癌变，同时术后常规使用抗生素治疗2～3 d，预防感染 观察组于术后月经来潮第3～5 d放置曼月乐（华润紫竹药业有限公司，国药准字，释放左炔诺孕酮20 μg/月，放置后不采取任何其他避孕措施并立即进行B超检查，以进一步明确其位置。对照组术后第5天开始服用醋酸甲地孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字8 mg/d，连续服用21 d，停药后出现撤退性出血，于出血第5天开始继续服用，1次/d，两组均治疗6个月 1.3观察指标 观察两组术中出血量、手术时间等情况，术后每6个月进行1次阴道B超检查，测定并记录术后即刻、术后6个月、术后12个月两组子宫内膜厚度变化情况，随访1年，观察子宫内膜息肉复发情况，经B超检查提示宫腔内异常回声，则再次进行宫腔镜及病理检查判断子宫内膜息肉是否复发。超声诊断参照《实用妇产科超声诊断学》[3]：宫腔线变形或消失；宫腔内有单个或多个圆形或椭圆形光滑肿物，呈强回声、中等回声或低回声；CDH可探及息肉蒂部的血流信号。宫腔镜诊断参照《妇科内镜学》[4]：宫腔镜下可见突向宫腔的良性结节，大小不一，单发或多发，外观呈卵圆形或圆锥形，表面光滑，有间质水肿，经术后病理检查证实为子宫内膜息肉。子宫内膜息肉病理学诊断参照《妇产科病理学》[5]：子宫内膜息肉被上皮细胞覆盖，子宫内膜息肉间质由结缔组织、梭形纤维母细胞及血管壁组成 1.4统计学方法 选用SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）；两组术后均未发生宫腔粘连、切口感染等并发症 2.2两组患者子宫内膜厚度变化情况的比较 观察组术后即刻、术后6个月、术后12个月子宫内膜厚度分别为（11.42±2.34）、（5.43±0.76）、（4.37±0.63）mm，对照组分别为（11.45±2.36）、（7.23±1.35）、（6.42±1.21）mm，观察组术后6、12月子宫内膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　综上所述，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉可取得良好效果，但术后子宫内膜息肉复发的存在，应引起高度重视。近年，随着曼月乐在临床中的广泛应用，因其局部浓度高、吸收好的特点，在预防子宫内膜息肉复发方面，已得到临床妇科医师的高度认可。但曼月乐在预防宫腔镜子宫内膜息肉电切术后息肉复发方面，还缺乏系统的研究，其防治效果有待进一步证实 [参考文献] [1]李建霞，孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展，2016，25（7）：529-531. [2]陈小玲，韦妙成.子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察[J].中国妇幼保健，2013