第九讲 角膜病.pptVIP

细菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 病毒性角膜炎 角膜带状疱疹 点状角膜炎 霉菌性角膜溃疡 泡性角膜炎 角膜基质炎 过敏性 硬化性角膜炎 深层角膜炎 角膜软化症 外伤、营养 暴露性角膜炎 单纯性角膜溃疡 其他----角膜变性（老年环、带状角膜混浊） 3.治疗： 抗病毒；补充维生素等。 病毒性角膜炎（溃疡呈树枝状） 病毒性角膜炎 角膜炎的致盲机制： 角膜的透明性遭到破坏，妨碍光线射入眼内，导致视力障碍。 * * 第九讲 角膜病 角膜的组织结构 上皮层 后弹力层 有再生能力 角膜病分类 一、角膜炎总论 1.定义 ：是在角膜上皮损伤 或未损伤的情况下，病原体感染角 膜而发生的炎症过程。 诱因：角膜的过敏反应、维生素A缺乏、神经麻痹、邻近组织炎症及损伤。 症状：疼痛难忍、修复缓慢。 危害：角膜大多会遗留斑痕，妨碍视力甚至可造成失明。 角膜炎症病理演变过程简化表 痊愈（角膜恢复透明） 角膜浸润 愈合（云翳、斑翳、白斑） 溃疡 眼内炎（全眼球炎）→眼球萎缩 穿孔 角膜瘘 虹膜脱出→粘连性角膜白斑→继发性 青光眼 虹膜睫状体炎 虹膜后粘连 2.病理过程： 3.临床特征： a.睫状充血：深层充血呈毛刷状； b.角膜血管新生：损伤组织的机能性反应，对视力不利； c.角膜混浊：炎性浸润、瘢痕； d.虹膜的炎性反应：房水浑浊、前房积脓。 4.治疗原则： 抗感染、清创、清除病灶、散瞳、热敷、包扎、激素、中药、补充维生素、治疗后遗症等等。 5.角膜炎的预防： 做好卫生宣教、防止角膜外伤；有异物落在眼球表面时切勿使劲揉眼；积极治疗易引起角膜炎的其它疾患；一旦发生角膜炎，要尽早就医，减少后遗症的发生；操作角膜接触镜时，要注意卫生。 急性角膜炎 急性角膜炎 匍行性角膜溃疡 二、细菌性角膜炎 1.病因： 角膜外伤后感染了化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等） 2.临床表现： 畏光流泪、疼痛、眼睑红肿、球结膜高度充血水肿、视力↓；病损处角膜呈灰白色浸润、周围角膜水肿、角膜组织坏死脱落形成溃疡、虹膜炎性渗出、前房积脓等。若病变继续发展可出现： 角膜穿孔→虹膜前粘连→粘连性角膜白 斑 眼内炎→眼球萎缩 3.治疗： 全身和局部使用抗细菌 感染的药物等。 细菌性角膜溃疡 三、真菌性角膜炎 1.病因： 曲菌镰刀菌等（真菌的一种）。 2.诱因： 见于农业性眼外伤后、角膜异物剔除术后、眼长期应用抗菌素药及激素者。 3.临床表现： 开始眼有异物感、刺痛、伴视力模糊；有外伤史，在受伤后数天里出现角膜溃疡发展缓慢；眼睑红肿及畏光、流泪等刺激症状轻重不一，混合充血、可有灰白色分泌物；角膜溃疡为不规则形，表面粗糙不平、浸润分布不太均匀、溃疡与健区角膜分界清楚。 4.治疗： 二性霉素、伊曲康唑等药物。 角膜移植术等。 真菌性角膜炎 四、病毒性角膜炎 1.病因：单纯疱疹病毒等。 2.临床表现： 畏光流泪、疼痛、反射性患侧头痛，初起角膜小泡→溃破融合成树枝状→地图状；病变区角膜知觉减退、角膜染色㈩，可并发虹膜炎→继发性青光眼、前房积脓、角膜穿孔。还可反复发作，视力↓。 * * *