第二十一章 抗慢性心功能不全药课件, April 16, 2012.pdfVIP

第二十一章 抗慢性心功能不全药 王克威,分子与细胞药理学系 wangkw@bjmu.edu.cn April 16 23, 2012 北京大学 2011 －2012学年第2学期药理学 (Undergraduates) 上课地点、时间:逸夫楼631教室，10:0~12:00pm Outline本课概要  心脏的功能 泵血和心脏周期 兴奋-收缩耦联  慢性心功能不全(Chronic Cardiac Insufficiency) 症状  CCI的病生理生理学及药物分类 血管紧张素抑制剂 (ACE inhibitors) 正性肌力药 (Positive inotropic drug) 作用于作用于β受体的药物 减负荷药  小结 思考题 The systemic and pulmonary circulation Pulmonary circulation 肺循环（小循环） Systemic circulation 体循环（大循环） 正常心脏的功能  心脏的结构 心肌组织构成的心脏壁 - 心室壁比心房壁厚 - 左心室壁比右心室壁厚 • 能产生较大的动力将血液泵出 腔室器官 - 左、右心房和心室四个腔 - 并具有瓣膜(valves)结构  瓣膜的开启是被动过程 瓣膜两侧的压力差驱动 - 防止血液倒流 右心 - 房、室间的三尖瓣 (tricuspid valve) - 右室与肺动脉的肺动脉瓣 (pulmonary valve) 左心 - 房、室间的二尖瓣 (bicuspid valve) - 左室与主动脉的主动脉瓣 (aortic valve) 正常心脏的功能  心输出量 心脏每分钟输出的血量 -心室向动脉输出的血量称每搏输出量（70ml） 每分钟心输出量约5000ml - 人体血量4500ml - 每昼夜血液循环次数？  心力贮备(cardiac reserve) 收缩力的贮备量 需要时心肌收缩力调整 正常心脏的泵血功能  心脏的周期性活动 心肌的电活动 (兴奋) -SA node兴奋－右房－左房－AV node-房室束－浦肯纤维－心室 机械收缩 -心房、心室、主动脉和肺动脉 瓣膜活动 - 被动开启与关闭  心脏周期 (cardiac cycle) 心脏一次收缩 (systole)和舒张 (diastole)构成一个机械活动周期 两个心房先收缩（此时两个心室舒张），接着两个心室收缩、心室舒张， 然后心房心室同时舒张 一个周期所经历的时间是由心率决定  心率 心脏每分钟跳动的次数 随年龄、性别和健康状况变化 成人安静时为75次/min (0.8s) 左心室的心脏周期 (cardiac cycle)变化 Aortic pressure Left ventricular p Left ventricular volume 心肌兴奋-收缩耦联(ECC) Cardiac excitation-contraction coupling (ECC)  描述电刺激转化为机械反应的生理过程 电刺激是动作电位，机械反应为收缩 An