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第二十一章 防盲治盲 【导读】防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼 科学的重要组成部分，具有重要的意义。本章叙述了盲和视 力损伤的标准，世界盲的主要原因和防盲治盲工开展的情况， 我国防盲治盲的历史和现状；以及盲和视力损伤的康复手段。 盲和视力损伤虽然不会危及生命，但对患者造成巨大痛 苦和损失，也会加重家庭和社会负担，因此防盲治盲具有重 要意义。防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学 的重要组成部分。从广义来说，眼科医生所从事的工作都是 为了防盲复明。但是，防盲治盲工作还有其特定含义，它主 要包括对盲和视力损伤进行流行病学调查，对引起盲和视力 损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究，对盲和视力损 伤的防治进行规划、组织和实施等方面。目前，防治盲和视 力损伤是全世界和我国主要的公共卫生课题之一。 第一节 盲和视力损伤的标准 第一节 盲和视力损伤的标准 确定统一的肓和视力损伤的标准对于做好防盲治盲工作 十分重要．长期以来．各国采用的盲和视力损伤的标准并不 一致．这对肓和视力损伤的流行病学研究、防肓治肓工作的 1 开展和国际交流造成了困难。世界卫生组织(WHO)于 1973 年 提出了盲和视力损伤的分类标准‘衰 21．1)．并鼓动所有国 家的研究工作者和有关机构采用这一标准。这一标准将视力 损伤分为5 级．即一个人较好眼的最好矫正视力0 ．3 ．较差 眼最好矫正视力》0.1 时为I 级视力损伤：一个人较好眼的量 好矫正视力o ．I．较差眼最好矫正视力蛐．t 为2 级视力损伤； 一个人较好眼的最好矫正视力0 ．05 ．较差眼最好矫正视力 ≥0 ．02 时为 3 级视力损伤；一个人较好眼的最好矫正视力 0 ．02 ．较差眼最好矫正视力为光感时为 4 级视力损伤；一 个人较好眼的最好矫正视力为无光感时为5 级视力损伤。l、2 级视力损伤为低视力．3 ．4 、5 级视力损伤为盲。该标准还考 虑到视野状况．指出不论中心视力是否损伤．如果以中央注 视点为中心．视野半径‘10~、但50 时为3 曩1Ir．视野半径 ‘5 。时为4 级盲 我国于1979 年第二届全国眼科学术会议上 决定采用这一标准。 实际工作中，为了能全面地反映盲和视力损伤情况，又 将盲和低视力分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视 力。如果一个人双眼最好矫正视力都0.05，则为双眼盲；如 果一个人双眼最好矫正视力都0.3、但30.05 时，则为双眼低 视力。这与WHO 标准是一致的。如果一个人只有一眼最好矫 正视力0.05，另眼 30.05 时，则称为单眼盲。如果一个人只 有一眼最好矫正视力0.3、但3 0.05 时，另眼30.3 时则称为 2 单眼低视力。按这种规定，有些人同时符合单眼盲和单眼低 视力的标准。在实际统计中，这些人将归于单眼盲中，而不 归入单眼低视力中。 实际上，对盲人的定义并不特别严格。1999 年世界卫生 组织曾指出，盲人的定义是指因视力损伤而不能独自行走的 人，他们通常需要职业和/或社会的扶持。由于各国社会经济 状况不同，采用的盲和视力损伤的标准也有所不同。目前， 一些国家采用下列标准：（1 ）视力正常者：双眼中较差眼的 视力 30.3 者；（2 ）视力损伤者：双眼中较差眼的视力0.3、 但 30.1 者；（3 ）单眼盲者：双眼中较差眼的视力0.1，较好 眼的视力 30.1 者；（4 ）经济盲者：双眼中较好眼的视力0.1 者，但 30.05 者；（5 ）社会盲者：双眼中较好眼的视力0.05 者。对于这种分类方法，我们在阅读文献、进行国际交流时 应予以注意。 上述的盲和视力损伤的标准都是以最好矫正视力来衡量 的。采用这样的方法就不容易发现因屈光不正所造成的视力 损伤。如果采用日常生活视力就有可能发现因屈光不正所造 成的视力损伤。所谓日常生活视力是指在日常屈光状态下的 视力：如果一个人平时不戴用眼镜，则将其裸眼视力作为其 日常生活视力；如果一个人平时戴用眼镜，不论这副眼镜是 否合适，则将戴用这副眼镜的视力作为日常生活视力；如果 一个人已配有眼镜，但他在日常生