脑-08本幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 早年勤于思考晚年远离痴呆 9月21日 代谢综合征 既伤心又伤脑 疯牛病 (朊蛋白聚集) 牛肉、化妆品、金属锰超标 慢病毒感染 蛋白异常修饰 蛋白质异常聚集 慢性脑缺血 能量耗竭和酸中毒 细胞内Ca2+超载 自由基损伤 兴奋性毒性 炎症细胞因子损害 神经递质 及其受体异常 致病因素 脑代谢异常 慢性脑损伤 脑功能异常 认知障碍 三、认知障碍的病因和机制 神经递质 及其受体异常 致病因素 脑代谢异常 慢性脑损伤 四、认知障碍防治的病理生理基础 对症和神经保护性治疗 恢复和维持神经递质的正常水平 手术治疗 第三节 意识障碍 意识（ Consciousness ） 意识是对自身状态和客观环境的主观认识能力，包含觉醒状态和意识内容。 意识障碍 (Consciousness Disorder) 不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。 一、意识维持和意识障碍的脑结构基础 脑干网状结构 丘脑 大脑皮层 Delirium Confusion Drowsiness Coma 谵妄(delirium) 精神错乱(confusion) 昏睡 (stupor) 昏迷(coma) 植物状态(vegetative state) 二、意识障碍的表现 三、意识障碍的病因和机制 急性脑损伤 脑中毒 颅内肿瘤 神经细胞轴突受损，细胞水肿 大脑皮层，脑干网状结构功能异常 能量代谢、神经递质、细胞膜异常 压迫脑 脑干 直接破坏 神经细胞 意识障碍 致病因素 四、意识障碍对机体的主要危害 （一）呼吸功能障碍 1、呼吸中枢受压 2、肺部感染 （二）水、电解质、酸碱平衡紊乱 （三）循环功能障碍 (四）其他：过热、应激性溃疡 五、意识障碍防治的病理生理基础 紧急应对措施 尽快明确诊断以对因治疗 生命指征、意识状态的监测 脑保护措施 掌握 什么是认知障碍？表现形式？ 慢性脑损伤机制？ 脑疾病的表现特征？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 左大脑半球 皮层的病变 皮层下神经核团 及传导束的病变 海马区的病变 小脑的病变 失语、失用、失读、失写、失算 相应的运动、感觉及锥体外系功能异常 损伤学习与记忆 身体平衡功能障碍或共济失调 二、脑疾病的表现特征 ①病变定位和功能障碍之间关系密切 ②相同病变发生在不同部位可出现不同后果 额叶前皮层联络区 延髓 ③成熟神经元无再生能力 神经细胞的慢性丢失----脑不同功能区萎缩 ④病程缓急常引起不同后果 意识、认知 第二节 认知障碍 认知（ Cognition） 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。 认知障碍 (Cognitive Disorder) 与学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，同时伴有失语、失用、失认或失行等改变的病理过程。 一、认知的脑结构基础 Lateral (A) and medial surface (B) of brain 一、认知的脑结构基础 额叶皮层区 中枢性偏瘫 失写症 额叶性痴呆 运动性失语 自主运动 书写、记忆 创造性思维、判断 远见、社会责任感 顶叶皮层区 对侧感觉障碍感觉性失读症触觉缺失 感觉信息的 高级加工和整合 颞叶皮层区 感觉性失语症 空间或情感记忆障碍 接受听觉刺激 参与记忆加工 枕叶皮层区 视野缺陷 不能识别个体 诠释视觉 信息和内容 Complex activities require the Coordination of many representations 二、认知障碍的主要表现形式 Learning and memory disorders （学习记忆障碍） 坎德尔 Learning and memory deficits 二、认知障碍的主要表现形式 Learning and memory disorders （学习记忆障碍） Aphasia （失语） Agonosia （失认） Apraxia （失用） Dementia （痴呆） 三、认知障碍的病因和机制 慢性脑损伤 全身疾病 3. 精神心理因素 4. 人文因素 三、认知障碍的病因和机制 慢性脑损伤 调节分子异常：递质