流行性感冒裂解疫苗课件.pptVIP

流感病毒的分型 流感病毒根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒： 广泛分布于自然界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人类 是流行时造成老人超额死亡的主要原因 按HA和NA的不同分为若干亚型：血凝素(H1,H2,H3)、神经氨酸酶(H1,H2)。 乙型流感病毒： 引起类似甲型病毒感染症状 在流行时也可引起死亡 丙型流感病毒：致病性相对较弱 流 感 病 毒 甲型流感病毒结构 病毒变异 抗原性漂移（Antigenic drifts） 由于编码血凝素（HA）蛋白基因一系列点突变的累积导致了氨基酸序列改变的累积，改变了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位点，属量变，称为抗原性漂移。这种变异决定了每一年流感病毒株的不同，由于人体对变异毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以导致每年的流感暴发性流行和小流行。 流感大流行 从1580年至今，世界范围大流行已超过30次 最大规模的流行发生在1918年冬至1919年，2千1百万人死亡，超过第一次世界大战死亡数，列全球所有传染病死亡第一位 最近的流行发生在1957、1968和1977年，都是从中国开始，然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆 流感的传播 由流感病毒引发的急性呼吸道传染病 侵袭世界上所有性别、年龄和种族 在全世界，每年有5-15%的人群会得流感 儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭 缺乏终身免疫力 缺少有效的治疗方法 季 节 分 布 温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降 南半球：暴发多发生在5-9月(冬季) 热带地区：无明显季节性，可以在任何时间发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季 发病率：正常季节3-18％；流行季节14-50％ 流感典型的流行模式 流感在不同人群中的发病率 流感的并发症 支气管炎 流感最常见的并发症 好发于糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人 肺炎 原发病毒性肺炎：好发于心血管疾病、老人、孕妇，是流感的主要死因 继发细菌性肺炎：好发于老年人及慢性心肺疾病患者 其它并发症 急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症 Reye氏综合征 流感的并发症 支气管炎 肺炎 急性A肌炎 心包炎 脑炎 Reye’s 综合征 ACIP在儿童中的推荐 中国对流感防治日益重视 十五规划明确提出：在全国建立敏感高效的流感监测网络，提高预测预报流感流行趋势的能力 2001年疾控重点：就流感网络建设开展调研，加强相关人员培训 已将流感疫苗纳入接种推荐的省市：北京、上海、天津、重庆、辽宁、吉林、黑龙江、河北、山东、山西、陕西、江苏、广东、浙江、福建、四川、湖北等 灭活疫苗 御感宁制造过程  快速而持久的免疫应答性能 接种后7天即可产生抗体 接种后1年仍保持高水平抗体 卓越的免疫应答 流感特异蛋白含量高 血清阳转率、保护率均超过欧盟标准 在儿童、老人中均有85％以上的血清保护率 优良的耐受性 全新改良配方，硫柳汞含量降低95% 御感宁是高度纯化三价裂解流感疫苗 * 人流感病毒 禽流感病毒 杂交流感病毒 血凝素 神经氨酸酶 基质蛋白 类脂双层膜 核蛋白壳 学龄儿童发热性呼吸道疾病增加, 缺课增多 学龄儿童将病毒带回家中传给家人 儿童医院肺炎住院人数增多, 并可持续到流行前半期 (2-3周) 成人患者增多,缺勤增多, 老人因肺炎、慢性肺病和心脏病所致住院率增加, 持续到流行后半期 (2-3周) 儿童中发病率最高， 但大多数并发症和 死亡多发生于老年人和高危人群 Cate TR, Respiratory tract infections. In Rothschild H., Cohen JC (eds) Virology in Medicine. Oxford Unversity Press. 1986:pp111-132. 流感的临床分型 单纯性流感 胃肠型流感：除流感症状外，伴胃肠症状 肺炎型流感：又称原发性流感病毒性肺炎， 多见于高危人群 中毒型流感：高热不退，出现神经系统症状，病死率高 New vaccine development:establish priorities. Vol.1. Diseases of importance in the United States. Washington, DC, National Academy Press 1985, pp 342-364 年龄（岁） 百分比 Connolly AM, Salmon RL, Lervy B et al. What are the complications of influenza and can they be prevented? BMJ 1993;306(6890):1452-4. “由