肺结核合并糖尿病的饮食治疗-培训课件.ppt

糖尿病饮食≠饥饿 维持标准体重，摄入食量与标准体重、活动强度相应 饥饿→自身物质消耗→体重↓→代谢紊乱→营养失衡→病情↑ 饮食治疗中饥饿难忍怎么办? 糖尿病症状-饥饿感明显（病情不稳定），病情改善后饥饿感↓ 制定饮食计划，逐步过渡 进食量明显↓ ，胃肠道适应后饥饿感↓（和低血糖时不同） 吃低热量、高容积、低碳水化合物的杂粮、蔬菜 少量多餐，正餐主食分1/5- 1/4 量作加餐 饥饿难忍时，适当吃纤维素多食品（西红柿、黄瓜、麦麸饼） 粗杂粮代替精细粮，饱腹感↑ 口味清淡，食欲↓ 糖尿病饮食≠多肉少饭 各营养素间比例一定 肉食所含脂肪、蛋白质也使血糖↑ 若碳水化合物不按50－60%比例摄入→脂肪过度分解→酮症→酸中毒 主食量≥150-200克 糖尿病饮食≠多素少肉 肉食品↓→机体蛋白质↓→抵抗力↓→感染 少肉→缺脂肪的饱腹感→极易饥饿→饮食治疗难坚持 我想吃 水果中的营养成份 水果 葡萄糖 果糖 蔗糖 淀粉 果胶 苹果 1.7 5.0 2.1 0.6 0.71-0.84 葡萄 4.8 4.3 0.2 - 0.09-0.28 橘子 2.5 1.8 4.6 - - 橙 - - - - 2.34-2.38 饮食治疗误区（一） 控制主食=饮食治疗，少吃饭利于控制病情× 咸、含甜味剂糖尿病专用食品不需控制摄入× 多吃→↑口服降糖药剂量可使血糖正常× 饮食已严控，吃点零食不要紧× 少吃一顿不用再吃药× 胰岛素治疗，饮食不需控制× 糖尿病病人应该多吃豆腐× 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病× 只吃稀饭，不吃干饭 该喝不喝，过度限水 应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能 植物油含多量不饱和脂肪酸，比动物油好，不需限制摄入× 膳食纤维利于控制血糖，每日只吃粗粮× 用尿糖试纸评价食物是否含糖× 山楂（红果）、流传的降糖食疗方法都可降糖，毋须限制× 吃馒头比吃米饭升血糖更高× 不吃糖，但可多吃蜂蜜× 饮食治疗误区（二） 节假日吃多了怎么办？ 1 、告诫亲友，不要让你多吃。 2、 吃多了→散步，至少散步30－45min/天 糖尿病患者外出应注意： 坚持营养治疗计划，不因生活习惯、作息改变而改变 随身携带糕点、糖果、葡萄糖粉，防低血糖，及时自救 注意自己的活动量，不过于劳累、兴奋 ①主食调换法 ②低盐、低脂、低胆固醇。多凉拌、熘、清蒸、烩、炖等,饮食清淡、易消化、营养丰富。食物品种多，色香味俱全，↑发热期食欲 ③5～6餐/日，多餐兼顾两种疾病（水果+麦片等粗粮/牛奶） 肺结核合并糖尿病饮食： 热量满足生理需要、疾病消耗又不出现酮体。 ①发热、消瘦、咯血、活动期病人,≥30kcal/(kg?日),个别人可适当提高。 ②稳定期病人≥25kcal/(kg?日),活动量大者30kcal/(kg?日)。 ③恢复期略＞生理需要。 ④靠药物稳定血糖者,放宽对碳水化合物限制。? 肺结核合并糖尿病饮食： 补充发热、盗汗等额外消耗热量。随病情变化、活动量↑、血糖调整总热量摄入； 首选优质蛋白（适当限蛋白摄入0.8～1.0g/kg/日，避免摄入过多→肾脏负担↑ ）含糖量低、高纤维素、高维生素食品； 自控力差、饮食习惯不良者，健康教育； 禁止、限食有负面影响的食物； ? 肺结核合并糖尿病饮食： 吸烟→呼吸道刺激↑→咳嗽↑ 饮酒→血管扩张，咳嗽、气喘、咯血↑ 不新鲜鱼、茄子易过敏（颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷）； 菠菜（草酸+钙→不溶性草酸钙→钙↓ →结核灶不易钙化）菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等； 油炸、油腻、辛辣刺激性食物（胡椒、辣椒、花椒等） 禁忌： 服异烟肼忌吃青皮红肉鱼 无鳞青皮红肉鱼：金枪鱼、鲐鲅鱼、马条（丁）鱼、竹荚鱼、鱿鱼、青占鱼、沙丁鱼等。 这些鱼组织胺含量高，异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，两者同食，组织胺氧化不足→组织胺蓄积。 →头痛头晕、恶心呕吐、皮肤潮红、眼结膜充血、荨麻疹样皮疹、腹痛腹泻、呼吸困难、血压↑、高血压危象、脑出血。 服异烟肼忌食含乳糖食品 乳糖完全阻碍异烟肼吸收 口服利福平时忌食牛奶 牛奶影响药物的吸收，应隔1～2小时再进食牛奶等饮料。 肺结核合并糖尿病饮食： 生病时食欲↓，坚持每日摄入一定量碳水化合物，可喝一些高碳水合化物饮料 少食多餐（营养摄入量↑） ，6-8餐/日，保证总量摄入 发生呕吐、腹泻，须保证水供应，补充果汁，防低钾血症、低血糖 营造良好的进餐环境?　　监护进餐，督促病人定时进餐 进餐环境：清洁、宽敞 注射胰岛素的病人用药后0.5 h及时进餐。? 饮食口诀1 2 3 4 5 6