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麻 疹 概 述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热 粘膜卡他症状 口腔粘膜斑 斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着 病原学 麻疹病毒 属副粘病毒科，RNA病毒 只有一个血清型 — 抗原性稳定（疫苗免疫稳定） 病毒培养及传代 — 减毒活疫苗 抵抗力弱 — 疫苗冷藏保存 流行病学 传染源 ——病人（唯一） 传染期 — 发病前2天~出疹后5天 传播途径 —— 呼吸道飞沫直接传播 人群易感性 —— 普遍易感 持久免疫力 流行特征 冬春季 6m~5岁 缺乏周期性，流行强度减弱 年龄后移 轻型多，不典型多 发病机理（pathogenesis ） 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制 发病机制 病毒直接作用 全身性迟发型超敏性细胞免疫反应 （T细胞） 发病机制 皮疹——病毒或免疫复合物 色素沉着——RBC、血浆外渗 脱屑——表皮细胞坏死、退行性变 机体免疫力降低 病理（Pathology） 多核巨细胞 : 1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 3、颊粘膜(麻疹粘膜斑) 临床表现 潜伏期： 10d (6~18d) 典型麻疹分三期：前驱期 出疹期 恢复期 1.前驱期（3~4天） 发热 粘膜卡他症状：呼吸道 眼结膜（畏光流泪） 肠道 科普利克斑（Koplik’s spots)——早期诊断 时间：发病2~3d 位置：第一臼齿颊粘膜上 持续时间：2~3d 2.出疹期（持续3~5天） 时间：发热3~4d 顺序：耳后发际 前额面 颈 躯干 四肢 手掌足底 形态：充血性斑丘疹 大小：不等 形状：不规则 疹间皮肤正常 伴随症状：全身毒血症状加重 3.恢复期（1~2周） 热度降低 症状减轻 皮疹先
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