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肌肉注射 长治市人民医院普通外科 赵慧琴 学习目标 定义 适用范围 部位选择及定位方法 操作过程及注意事项 小结 一、定义 肌肉注射是将少量药液注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其它生物膜为快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全且迅速。 二、适用范围 由于药物或病情因素不宜采用口服给药 要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射 药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射 三、部位选择及定位方法 注射部位的选择要求 1）三远（血管、神经、骨突出） 2）避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针 3）长期进行注射的病人应经常更换注射部位 常用注射部位 1）臀大肌 2）臀中肌、臀小肌 3）股外侧肌 4）上臂三角肌 1、臀大肌肌肉注射 臀大肌部位：起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方至股骨上部 1、臀大肌肌肉注射 注意事项：避免损伤坐骨神经 了解：坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，被盖在臀大肌的深处，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部。注射时注意坐骨神经 体表投影：自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。 1、臀大肌肌肉注射 定位方法 1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧臀部被划分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角 1、臀大肌肌肉注射 2）联线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位 2、臀中肌、臀小肌肌肉注射 臀大肌、臀小肌部位：起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。该处血管神经分布较少，脂肪组织较薄 2、臀中肌、臀小肌肌肉注射 定位方法： 1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构成了一个三角形区域，此区域即为注射部位。 2）髂前上棘外侧三横指处。 3、股外侧肌肌肉注射 股外侧肌部位：起于股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌腱腱，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。此处大血管、神经干很少通过。可注射的范围较广，适用于多次注射者。 3、股外侧肌肌肉注射 定位：大腿中断外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm,约7.5cm宽。 4、上臂三角肌肌肉注射 上臂三角肌部位：位于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧1/3段、肩峰外侧缘和肩胛冈下唇和冈下筋膜，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。 4、上臂三角肌肌肉注射 定位：取上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较臀部肌肉薄，只能作小剂量注射。 肩峰突起 肱骨头 注射部位 四、操作过程 目的 评估 操作前准备（用物、病人、环境） 操作要点 注意事项 四、操作过程 目的：通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。 四、操作过程 评估 1）询问、了解患者身体情况，向患者解释， 取得患者配合。 2）所用药物可能产生的疗效与不良反应。 3）患者注射部位皮肤与肌肉情况 四、操作过程 用物准备： 1、治疗盘、酒精、碘伏、棉签、手消、弯盘 砂轮 2、医嘱、通知单、床头卡 3、选择合适的注射器和针头 1）根据注射部位 病人的胖瘦药物的性质，如注射用药为油剂或混悬液需备较粗（7号）针头 2）注射器应完整无裂痕，根据药液量而选择相应的注射器 3）与针头紧密结合 4）一次性注射器包装完好，且在有效期 注意： 四、操作过程 4、医嘱用药：检查药物质量，确定无配伍禁忌 四、操作过程 病人准备 1、向病人解释、取得合作；按需要询问药物 过敏史；选择合适的注射部位。 2、体位的准备：坐位、卧位 卧位：侧卧位、俯卧位、仰卧位 坐位：门诊多用 四、操作过程 环境准备：应清洁、宽敞、定期消毒、物品布局合理、操作前半小时停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 四、操作过程 操作步骤 1、洗手、戴口罩、备好药液 2、携用物到病人处，核对并 解释操作目的及方法 3、协助病人取合适的体位，暴露注射部位 4、常规消毒皮肤 5、再次核对，排气 注意事项 操作者衣帽整洁，严格执行查对制度和无菌操作规程，注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 严格执行“三查十对” 长期肌肉注射者有计划地更换注射部位 严格执行无菌操作规程 一滴排气 四、操作过程 操作步骤 6、以一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5-3cm） 7、固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液 注意事项 掌握进针深度，不可将针梗全部刺入 一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉以防针头移位，并尽快用止血钳将断段取出 对消