生命体征护理_培训课件.pptVIP

正常呼吸 呼吸增快 呼吸减慢 深度呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 知识点----异常呼吸的护理 一、评估患者目前的健康状况：咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、呼吸困难、胸痛。 二、适应的休息与活动 三、保持一定的营养与水分 四、吸氧；保持呼吸道通畅 五、心理社会支持 六、健康教育 技能操作----呼吸的的测量 目的 评估 患者30min内无剧烈活动、情绪波动 计划 实施 1、部位 胸腹部起伏 呼吸微弱 棉花吹动 2、时间 一般 30s×2 小儿、呼吸异常 1min 生命体征的观察与护理 什么是生命体征？ 生命体征vital signs 是指体温、脉搏、呼吸、血压。 体温的观察与护理 一、什么是体温？ 二、体温的正常值是多少？ 37.0℃ 98.6℉ 37.5℃ 99.5℉ 36.7℃ 98.1℉ 三、体温是怎样产生的？ 四、人体如何维持体温的衡定？ 五、哪些因素可能引起体温的变化 ？ ■知识点----异常体温及护理 一、 体温过高 (一)定义 （二）原因 （三）临床分度 （四）临床过程 （五）热型 （六）护理 二、 体温过低 （一）定义 （二）原因 （三）临床分度 （四）临床过程 （五）护理 （一）定义 体温过高又称发热，由于各种原因使丘脑体温调节中枢定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常的范围。 （二）原因 感染性发热 非感染性发热 （三）临床分度 低热 中等热 高热 超高热 37.5～37.9℃ 99.5～ 100.2℉ 38.0～38.9℃ 100.4～102.0℉ 39.0～40.9℃ 102.2～105.6℉ 41℃以上 105.8℉以上 （四）临床过程 体温上升 体温持续 体温下降 特点 临床表现 产热﹥散热 体温升高 皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、疲乏不适 方式 骤升 渐升 产热﹦散热 热性病容，心率增快，头痛、头晕、惊厥、谵忘、昏迷、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干、尿少 产热﹤散热 大量出汗、皮肤潮红、偶有脱水现象 骤降 渐降 (五)热型 什么是热型？ 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体裁温曲线，各种体温曲线的形状就称为热型。 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 （六）护理 1、资料收集 2、降温 39℃以下 39℃以上 39．5℃ 3、饮食调理 营养丰富易消化的清淡流质、半流质 饮水2500～3000ml，心要时输液。 4、保持清洁和舒适 口腔 、头发 、皮肤的护理 5、观察病情 发热情况 6小时 4小时 3天 2次 降温效果 降温后30min测体温 6、安全护理 7、心理护理 8、健康教育 （一）定义 体温过低：由于各种原因引起的产热减少或散热增多导致体温低于正常范围。 体温不升：当体温低于35℃。 （二）原因 体温调节中枢发育不完善 新生儿 体温调节中枢障碍 全身衰竭 退热药物副反应 休克 极度衰竭 重度营养不良 （三）临床分度 轻度： 32～35℃ 89．6～95．0℉ 中度： 30～32℃ 86．0～89．6℉ 重度： 30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度： 23～25℃ 73．4～77．0℉ （四）临床过程 表现： 皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。 （五）护理 1、收集资料 2、去除病因 1）保暖：环境温度24℃；新生儿放入暖箱 给毛毯、棉被、热水袋、电热毯。 2）给热饮料 3）摩擦身体表面 3、观察病情 每小时一次 4、心理护理 ■技级操作------体温的测量 一、体温表 二、体温表的消毒与检查 三、测体温 一、体温表 水银体温表 最常用、最普能的体温计 有口表、肛表、腋表 ■电子体温表 ■可弃式体温表 ■感温胶片 二、体温表的消毒与检查 消毒 消毒剂----84液、过氧乙酸、碘伏 方法 -----患者单独用体温表 -----集体用体温表 5分钟→清水→擦干→30分钟→清水→擦