肾脏的解剖和生理学知识_培训课件.pptVIP

* * 肾科医学背景知识 医学组 目 录 第一篇 肾脏解剖结构 第二篇 肾脏生理功能 第一篇 肾脏解剖结构 √一、肾脏位置 二、肾脏结构 肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm×50mm×40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性 肾脏解剖 肾的位置(前面观) a:横隔 h:膀胱 b:右肾动静脉 i:食道 c:腹横肌 j:主动脉 d:腰方肌 k:腹膜 e:腰大肌 l:乙状结肠系膜 f:右输尿管 m:直肠 g:右髂总动脉 第一篇 肾脏解剖结构 一、肾脏位置 √二、肾脏结构 1.表面—— 三层膜 纤维膜（内） 脂肪囊（中） 作用：固定和保护肾脏 肾筋膜（外） 2.肾门—— 肾脏内侧中部凹陷处 有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏 3.冠状面—— 纵行纵行切成前后两半—— 两层 皮质（外层）— 约厚1.0cm — 肾小球（细小红色点状颗粒） （中层）— 约厚2.5cm — 肾小管（细小条纹） 髓质 （内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂 —— 与肾盂和输尿管相连 皮质 髓质 包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。分为： 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。 人每侧肾脏约有100万－200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内。 肾单位 肾 单 位 组 成 及 功 能 （2）肾小囊(renal capsule) 是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两层之间形成肾小囊腔。 肾小体 （1）血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 　血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性 出球微A（细长） 毛细血管袢 入球微动脉 出球微动脉 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 血管极 尿极 肾小体模式图 肾单位与球旁复合体 肾小管（renal tubule) 近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。 直部 —— 近直小管 曲部 —— 近曲小管（有钠泵） 曲部 —— 远曲小管（有丰富钠泵） 直部 —— 远直小管（有丰富钠泵） 远端小管 细段 —— 髓袢 近端小管 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓襻 肾单位结构及功能 滤过功能 重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶 逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡 集合管 远端肾单位 第二篇 肾脏生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌 （一）生成尿液，清除体内废物 1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质 3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。 （二）调节水、电解质平衡 1.Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管 2.Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管 3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收） 4. K＋的排泌：远曲小管 （三）调节