急性严重脑损伤80例的监护治疗.pdfVIP

创INA FOREIGN 旺DICAL T佳古诺诺E回国留届 临床医学 急性严重脑损伤80例的监护治疗 郭文龙周源邹武张镇都聂伟 (湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000) E摘要E 目的 分析探讨在ICU(重症监测治疗病房)中对严重脑外伤患者进行全身多种生理功能.生化指标等进行监测和治疗的临床 意义。方法 收集分析农院严重脑外伤80例为病例组，经相应手术处理后入住ICU ，给予呼吸机支持呼吸，监测仪监测病人的循环.呼 吸，同时给予高质量护理z 对照组为同期80 例住院患者，均排除了心脏病、外伤和肌肉损伤。结果 80例接受高质量护2重患者中治愈56 例， 8 例植物生存，死亡16 例，死亡率20.0%。血清LDH监测结果显示怠性脑损伤怠者血清LDH的活性明显高于对黑组。结论 急性严重 脑损伤患者应迅速接受检查，查出受伤部位，优先处理危及到生命的部位，运用ICU各栓ilJ 仅给予高磺量的护理，及时发现及纠正重要脏器 的异常功能，才能成少并发症、降低死亡丰。通过测定LDH，可在临床上帮助判断病情和预后，对指导治疗有一定的实际意义。 E关键词E 严重脑损伤 重症监测治疗病房 监护治疗 E 中图分类号) R65 1. 15 (文献标识码) A (文章编号) 1674-0742(2011)l 0(b)-0031-02 随着急性脑损伤患者的日益增多，对急性脑损伤患者的监护 龄37.4岁，均排除了心脏病、外伤和肌肉损伤。 治疗成为了一个热门话题。急性颅脑损伤是神经外科最常见的疾 1.2 急诊治疗方怯 病之一，死亡率、致残率极高。外因伤害造成急性颅脑创伤严重损 患者送入急诊科后经过积极手术治疗，之后入住重症监测治 害病人的脑组织和神经功能，还可能引起全身多系统(包括内分 疗病房，或者直接送入重症监测治疗病房抢救。首先采取输液或 泌、血液、免疫系统等)应激变化。甘露醇结合凝集秦(MBL)和C反 者输血等抗休克治疗，急救医护人员迅速查出受伤部位或者器 应蛋白(CRP)在创伤性炎症中参与集体非特异性免疫反应川。严重 官，准备手术。若患者合并严重多发伤，应立即i青相关科室协助处 脑损伤疾病在急性期和康复期均有可能出现智力、记忆等认知功 理手术。根据个体情况选择保守治疗(17例)，手术治疗(63例) ，术后 能障碍，不仅严重影响病人的生活质量，还给家庭、社会带来沉重 需呼吸机支持呼吸的均应人伎外科急症监护室。本组患者采用气 负担。重症监测治疗病房(Intensive Care Unit ， ICU)是专业化的 管切开、呼吸机辅助呼吸功能22例。 危机患者治疗抢救单位，急性严重脑损伤患者在ICU能得到专业 1. 3 其他监护治疗 的治疗监护，可显著减少并发症、降低死亡率。本调查分析我院 对患者给予控制颅内高压、改善血循环、脱水及防治并发症等 ICU 于2010年5 月至2011 年7月救治的严重脑外伤病人和同期住院