广西2010年569例严重的药品不良反应病例报告情况分析.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2012年2月第9卷第8期 World Health Digest Medical Periodieal 等；同时，也可加用尼莫地平，丹参等血管扩张药物治疗。 多见, 其次为抑郁型、痴呆型和精神分裂型[7] ，从本组病例统 2.3高压氧治疗 高压氧对治疗颅脑损伤及其所并发的精神 计结果显示与之相符。 障碍的效果是肯定的,我们对于能够一定配合，陪护能够有效 颅脑外伤后精神障碍发生原因目前尚无统一说法,普遍认 控制的患者进行高压氧治疗，取得了良好的效果。 为脑损伤后脑组织出血、周围区域水肿、坏死,颅内压增高,产 2.4心理及综合康复治疗 心理治疗是外伤性精神病不可 生一系列生化、循环以及电生理改变,最终引起大脑功能障碍, 缺少的治疗方法,通过心理疏导恢复患者的自信心，并逐步鼓 形成精神症状。尤与局部脑血流量明显减少,使脑细胞缺血、 励患者适应性运动，鼓励家属给予患者更多的关心与耐心，配 水肿,以至脑神经功能紊乱有关。另外,参与精神活动的边缘系 合医生的心理疏导，以促进患者的恢复。 统的损伤也是产生精神障碍的一个重要原因。脑外伤引起精神 2.5病人安全管理 躁狂型病人有部分有攻击行为、自残 障碍的因素，主要与颅脑损伤本身诸多因素有关外，还与患者 行为，易造成同病房病人，陪护及医务人员的损伤，在对此类 年龄、性格、心理状态及社会因素有关。同时也与患者本身是 病人治疗过程中，需在家属同意情况下，可采用一定的约束装 否有不良嗜好有关，比如：吸毒、酗酒等。 置。Loon-Carrion的研究结果显示,。在抑郁型患者中,65% 脑外伤后精神障碍治疗上以治疗原发性脑损伤为主，辅以 的病人有自杀危险[3] 。因此，需家属与医院共同配合，多与患 抗精神病药物，心理治疗也很重要，一般效果较好，随着原发 者沟通，了解其心理变化，及时发现，防止患者自残、自杀。 脑损伤的恢复，精神症状可逐渐控制，多可治愈，治疗时间较 并且还应24小时不离人陪护。 短。精神症状如果不及时控制，将可能加重原发病情，延缓病 3 结果 程。 本组123例,平均住院12.9天,均接受规范的原发性脑损 总之，脑外伤后精神障碍随着脑外伤病例的不断增多，也越 伤基础治疗及抗精神病药物治疗,部分辅以高压氧、扩血管治 来越被重视，治疗上以治疗原发性脑损伤为主，辅以抗精神病药 疗，出院时102例患者症状消失或明显改善,出院后随防6个月, 物，心理治疗及高压氧等综合治疗，一般效果较好，随着原发脑 精神障碍无一例复发，总有效率达82.9%。21例住院期间未愈 损伤的恢复，精神症状可逐渐控制，多可较短时间治愈。精神症 患者中，8例长期酗酒，2例吸毒，有13例未愈患者到精神病医 状如果不及时控制，将可能加重原发病情，延长病程。 院就诊，加大抗精神病药物用量后，患者症状逐渐缓解。随访 半年102例未复发。 参 考 文 献 4 讨论 [1]马凌波，黄志强，黄永雄，邓元央.颅脑损伤性精神障 颅脑损伤是发生器质性精神障碍的一个致病因素, 即使 碍的诊治进展[J].右江医学,2008,36(4):480-483. 是轻度颅脑损伤也可以引起大脑的器质性变化，唐宏宇研究发 [2]万海涛，徐涛，宋雷，等.急性闭合性颅脑损伤康复 现, 创伤的严重程度和精神障碍的严重程度不成比例，相反在 早期精神障碍分析[J].中国神经精神疾病杂志,20 0