封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染性骨外露.pdfVIP

.219. • If伍床论著· 封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染性骨外躇 喻爱喜余罔荣邓凯陶蚤样潘振宇张建华宋九宏 {摘要} 目的探讨封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染傲骨外露的效果。 方法 12 例感染性骨外露 创丽先行清制及封闭负压吸引(VSD，商品名维斯第)，7- lO d 后应用组织瓣移位或移樵方法覆盖骨外露创阁。 结果 本组 12 例创丽经封闭负压吸引 7 叫lO d 后，感染得到控制，除骨外露处无肉芽组织生长外，其骨外露周边软组织缺损 处均可见新鲜肉芽组织生长，细菌培养阴性，再次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。 结论 封闭负压吸 引可以控制感染、免除换药、剌激肉芽组织生长，为组织瓣移植提供了良好的条件。封闭负胀吸引联合组织瓣移植对严 黛感染性骨外蹲具有很好的修复效果。 [关键词1 负压吸引; 组织瓣; 移植; 骨外露 下肢严囊感染性骨外露创固采用常规治疗方法具有疗模 结果 长、疗效差、致残率南等缺点。组织瓣移植虽可修复骨外草草倒 面，但因感染等原因，手术风险大[叫。阳且这类骨外路创面周 12 例患者经7 -10 d 封闭负压吸引治疗后，去掉VSD 后见 缘常有…定植围的软组织缺损，创丽感染坏死组织多，界限不 骨外露创缘周边少许肉芽组织生长，创面仍有骨外露，但其余 清，处理棘手。我科自 2∞3 年以来应用封闭负压吸引(VSD) 创面均可见肉芽姐织生长新鲜，触之易出血，5 例行细菌培养均 联合组织瓣移植治疗下肢严重感染性骨外露创丽，疗效满意， 阴性，肉芽组织生长良好创丽榄皮一次成捕，同期行组棋瓣移 报道如下。 植或移位术覆盖骨外露创剧均获成功，随访6 个月者 10 例，皮 瓣均恢复大部分感觉，外形满意。 资料与方法 讨论 、…般资料 本组男9 例，女3 例，年龄 17 -48 岁，全部为外伤或外院子 、封闭负压吸引疗效机制及手术适应证 术所致的感染性骨外露创圃，骨外露部位:小胞中上段2 例，中 近年来，许多研究表明封闭负1:I吸引可以促进急、慢性创 下段7 例，足腐 3 例，创面应用封闭负压吸引后采取游离股前 丽愈合，在创圆的修复中起3重要作用。其疗敷机制是:①封闭 外侧皮瓣移植2 例，JHF肠肌肌皮瓣移位术2 例，远端蒂固k肠神 使作为引流动力的高负压得以维拌，问时也使被引流区与外界 经营养血管皮瓣5 例，远端蒂隐神级营养血管蒂皮瓣2 例、筋 隔绝，有敢地防止油染和交叉感染;②封闭负压可以持续吸引 膜皮瓣l 例。 创面的惨出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达到零积 一、材料 聚，创面能很快挟得清洁的环境;③可使创面淋巴细胞浸润消 高分子泡沫材料，大小为 15.0 cm x 10.0 cm x O. 5 cm; 内 退较快，增生期胶照合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合 置