浙江省桐乡市社区H型高血压患病率与危险因素调查探析.docVIP

浙江省桐乡市社区H型高血压患病率与危险因素的调查分析 　　[摘要]目的调查桐乡市社区H型高血压患病率和分析相关的危险因素。方法2014年6月至2014年8月以桐乡市梧桐街道的文昌社区和百乐社区户籍人口高血压患者为研究对象，通过问卷调查体格检查和实验室检查的方式了解调查对象的相关因素.结果共有1662例高血压患者纳入本次调查分析，其中H型高血压患者1137例，患病率为68.41%：根据2012年末桐乡市梧桐街道社区服务中心对两社区18岁以上的户籍成年人口统计结果，计算桐乡市社区成人H型高血压患病率为114%，男性、老龄、高血压病程、空腹血糖、吸烟和饮酒是H型高血压的危险因素.结论桐乡市社区居民H型高血压患病率较高，积极控烟限酒控制血糖是降低H型高血压的重要方法. [关键词] H型高血压：患病率：危险因素 中图分类号：R544.1：R181 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2016）01-0061-03 doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.24 2006年美国心脏病学会指出，血浆同型半胱氨酸（Homocvsteine，Hcv）的水平≥lOumol/L称为高Hcv血症（hyperhomocysteinemia，Hhcy），《中国高血压防治指南2010版》指出高Hcv是心脑血管疾病，尤其脑卒中的一项独立而且重要的危险因素2008年，国内学者胡大一和刘希平教授将原发性高血压合并高Hcy血症命名为H型高血压，首次提出H型高血压的概念我国75%的高血压患者属该类型，患病率显著高于西方国家，然而，关于H型高血压流行病学的调查研究尚少，地方性流行学资料严重不足，不利于心脑血管疾病的防控本文通过对桐乡市社区H型高血压发病率和相关因素进行调查分析，找出相关危险因素，现报道如下 1.资料和方法 1.1一般资料：选择2014年6月至2014年8月桐乡市梧桐街道文昌社区和百乐社区所有在册的，2018例高血压患者为研究对象排除肾功能不全甲状腺功能减退严重贫血低蛋白血症银血病类风湿性关节炎病史的患者排除正在口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂维生素B甲氨蝶呤避孕药烟酸抗癫痫药等可以干扰叶酸和（或）硫氨基酸代谢导致血浆Hcy水平升高的药物排除调查问卷体格检查实验室检查资料不全的患者签署知情同意书后共有1662例高血压患者纳入本次调查分析 1.2方法： 1.21问卷调查：根据心血管疾病危险因素的要求设计问卷调查表，在社区医院或者入户方式对调查对象进行面对面的询问，内容包括性别年龄高血压病程心血管病史脑卒中史糖尿病史吸烟饮酒等 1.2.2体格检查：（1）体质指数（RMT）：测量调查对象体重、身高，根据公式计算：BMI：体重（kg）/身高（m）z：（2）血压：采用常规水银柱式血压仪先后测量两次，中间间隔，分钟，取其平均值 1.3.3实验室检查：所有调查对象72小时内避免高脂高蛋白饮食，清晨空腹10小时抽取静脉血5ml，EDTA抗凝，30分钟内分离血浆，保存于-20℃冰箱内采用日本日立7600全自动生化分析仪，检测血浆Hcv、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖其中血浆H。水平采用循环酶法检测（试剂盒和配套校准品）：TC、TG用氧化酶法测定：HDL-C、LDL-C采用直接法测定：葡萄糖用已糖酶激法检测 以上所有检测在桐乡市中医医院检验科完成 1.3.H型高血压诊断标准：需同时符合如下两项条件：（1）符合《中国高血压防治指南901n版》中高血压的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或测得血压虽然在正常范围，但是有高血压病史且目前正在口服降压药物者：（2）高同型半胱氨酸血症，即Hey≥10umol/L 1.4统计学处理：采用SPSSl3.0版统计学软件，因Hcy数值呈偏态分布，采用对数转换后以几何均数代表其平均水平。计量资料以（x±s）表不，组间比较采用t检验，计数资料以百分率或百分比表示，组间比较采用Yz检验：危险因素分析采用Logistic分析法，P0.05）：见表2。以H型高血压有无为因变量，以单因素logisti。分析后筛选出的变量男性、年龄、高血压病程、收缩压、BMI、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、心血管病、糖尿病、吸烟、饮酒为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果表明，男性、老龄、高血压病程、BMI、空腹血糖、脑卒中史、吸烟和饮酒是H型高血压的危险因素（P 　　2.3H型高血压危险因素分析：先对自变量性别年龄、高血压病程、收缩压、舒张压、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C