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中国慢性病预防与控制 年 月第 卷第 期 !# # $% · · !! 《中国脑血管病防治指南》节选（续一） 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 编写 全国脑血管病防治研究办公室 王文志 五、吸烟 量不应超过!2 = ，女性不应超过$12! =。 经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。其对机 七、颈动脉狭窄 体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液 国外一些研究发现， 岁以人群中有 的男性和 #1 6! 2$! 系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、 1!26! 的女性颈动脉狭窄大于1! 。北美症状性颈动脉狭窄内 降低高密度脂蛋白水平等。 膜切除试验的医生回顾分析了他们的研究数据，在狭窄程度为 对 项研究结果进行 分析表明，吸烟是脑卒 的人群中卒中年发病率为 （经 年以上观察）。同 ’()*+,* !! -.+/ #!233! 0!! 1 中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量前瞻性研究 侧卒中年发病危险在狭窄#!26%! 的患者中为0! ，狭窄程度 和病例对照研究结果证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险 在61!23%! 的患者中上升为06! ，而狭窄31!233! 的患者中则 度约为!01210# 。 降为!03! ，颈动脉完全闭塞的患者中仅为$03! 。 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。有证据显示，约 关于评价无症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术治 的不吸烟者可检测到血清可铁宁（ 甲 吡咯烷酮），考虑 疗效果的随机对照研究，有一项 分析包括了 个临床试 3! 45 5!515 -.+/ 1 是由于暴露于吸烟环境所致。因为人群的高暴露率，即使对单一 验，结果显示：虽然手术可以减轻同侧脑卒中的发病率，但手术 个体影响很小，但也是一个非常重要的危险因素。有些报道显 的绝对数量很小，同时采用内科治疗的对照组发生卒中的危险 示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险由!!升高 本身就很低，所以目前多采用内科治疗无症状性颈动脉狭窄。 到6! 。动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠心病，因此有理由 ABA’ 是一项随机试验，研究了无症状性重度颈动脉狭窄患 相信被动吸烟也是造成部分卒中的原因之一。 和其同事发 者行内膜切除术的效果。 例患者被随机分成手术加药物治 7,*)+/ $ ##! 现，在去除年龄、性别、高血压、心脏病和糖尿病史的影响后，长 疗组（ ）和单纯药物治疗组（ ）