_中国脑血管病防治指南_摘要_三_.pdfVIP

·4 · J A pop lexy and N ervous D iseases, February 2006, V o l 23, N o. 1 文章编号:(2006) ( ) 《中国脑血管病防治指南》摘要三 《中国脑血管病防治指南》主编 吉林大学第一医院神经内科　饶明俐 　　编者按: 近年来, 我国脑血管病的发病率呈上升趋势, 已成为一类严重危害人民健康的常见病、多发病。为进一 步规范脑血管病的防治工作, 以控制其流行趋势, 提高生存率, 改善生存质量, 卫生部委托中华医学会神经病学分 会脑血管病学组组织专家编写了《中国脑血管病防治指南》, 现已在全国推广应用。本刊从 2005 年第 5 期起, 连载 指南的主要内容, 供广大读者使用。 ( ) 第六章　常见脑血管病的诊断和治疗 一 第一节　短暂性脑缺血发作(T IA ) 　　短暂性脑缺血发作 (T ransient Ischem ic A ttack , T IA ) 是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能 障碍, 临床症状一般持续 10～ 15 分钟, 多在 1 小时内, 不超过 24 小时。不遗留神经功能缺损症状和体征, 结构性影像学(CT 、 M R I) 检查无责任病灶。 ( ) ( ) T IA 的发病机制主要有: 1 微栓子学说; 2 在颅内动脉有严重狭窄的情况下, 血压的波动可使原来靠侧支循环维持的 脑区发生一过性缺血; (3) 血液黏度增高等血液成分改变, 如纤维蛋白原含量增高也与 T IA 的发病有关; (4) 无名动脉或锁骨 下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉锁骨下动脉盗血也可引发 T IA 。 T IA 患者发生卒中的机率明显高于一般人群。一次 T IA 后 1 个月内发生卒中约 4%～ 8% , 1 年内约 12%～ 13% , 5 年内 则达 24%～ 29% 。T IA 患者发生卒中在第 1 年内较一般人群高 13～ 16 倍, 5 年内也达 7 倍之多。 一、诊断 ( ) 一 临床特点 1、年龄、性别: T IA 好发于老年人, 男性多于女性。 ( ) ( ) ( ) 2、 的临床特征: 1 发病突然; 2 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状; 3 持续时间短暂, 一般 10～ 15 分钟, 多在 1 小 T IA 时内, 最长不超过 24 小时; (4) 恢复完全, 不遗留神经功能缺损体征; (5) 多有反复发作的病史。 3、 的症状: 是多种多样的, 取决于受累血管的分布。 T IA ( ) 颈内动脉系统的 T IA : 多表现为单眼 同侧 或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、或有时 ( ) 眼前有阴影摇晃。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木, 可以出现言语困难 失语 和认知及行为功能的改变。 椎基底动脉系统的 T IA : 通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌到发作、共济失调