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2型糖尿病运动疗法新进展 陶小红，时维东 (解放军149临床部，江苏连云港-222042) [摘要]运动疗法是糖尿病治疗中最基本的治疗方法之一，通过对国内外的经验和研究加以总结和分析，着重阐述糖尿病 运动疗法的生理作用、实施办法、适应证与禁忌证、注意事项以及研究进展与现实问题，以期为临床糖尿病患者选择安全有效 的运动处方提供依据，为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路。 【关键词】糖尿病；运动疗法；进展 中图分类号： R587．1文献标识码：A 文章编号：1672-271X(2009)05-0429-04 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，糖 耐力运动可增加肌肉组织对葡萄糖的利用，增加热 尿病的发病率和患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁 能消耗，且运动可促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直 人们健康的重大社会问题，越来越得到医务人员和患 接摄取，使m糖降低，运动持续时消耗肌糖原与肝糖 者的关注。运动疗法是指糖尿病患者在医务人员指 原，使高血糖状态缓解，运动后血糖又转变成糖原储 导下长期进行的运动锻炼，是糖尿病治疗体系的一个 存起来，使血糖持续下降，有报道旧刮表明对2型糖 重要组成部分，对预防和控制2型糖尿病的发生发 尿病患者进行中等强度的运动干预后，血糖值及糖 展，提高患者生活质量有重要意义。本文通过分析2 化血红蛋白值均明显下降，且结果有统计学意义。 型糖尿病运动疗法的研究进展，以期为临床糖尿病患 2．2 增强胰岛素敏感性2型糖尿病患者大多超 者科学选择安全有效的运动处方提供依据。 重或肥胖，往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症。运 动可使体重减轻，肥胖者在运动时胰岛素分泌减少， 1运动疗法历史背景 使胰岛素与受体结合率升高，且与受体结合后的代 中国古代就曾有医学家提出糖尿病患者应进行 谢反应增快，因而提高了胰岛素的敏感性，降低厂胰 适当的运动锻炼，唐朝王焘在《外台秘要》中记载：糖 岛素的抵抗，从而改善了糖代谢。运动可增加肌细 尿病患者“不欲饱食便卧，亦不宜终13久坐”。1926 胞膜上胰岛素受体的数量，可使肌细胞对胰岛素的 年Lawrence发现运动疗法与胰岛素并用比单用胰岛敏感性增加。临床随机试验显示，2型糖尿病患者 素降血糖效果好。1935年著名糖尿病学家Joslin总每周进行3次高强度的有氧运动，持续2个月，可使 结“体力活动应当视为糖尿病的治疗工具”，并提出著 胰岛素的敏感性增加46％_J。对肥胖的早发2型 名的“三驾马车”理论，形象地把饮食疗法、运动疗法 糖尿病患者进行了12周中等强度的运动干预后，实 和胰岛素疗法比喻为古代战车的三匹战马，是战胜糖 验组的窄腹胰岛素值、胰岛素抵抗指数明显低于对 尿病的三大法宝，他提倡把体育活动安排到每日的生 照组，而胰岛素用量变化值明显高于对照组¨J。运 活日程中去。1975年美国加州召开的糖尿病与运动动锻炼和阿卡波糖联合可使轻度2型糖尿病的胰岛 国际学术会议推动了国内外对运动疗法的研究。大 素敏感性增加92％一o。 庆市对530例糖耐量受损人群六年前瞻性观察结果 2．3延缓并发症发生发展运动时循环和呼吸功 表明，糖尿病患者年发病率在运动治疗组明显低于对 能加强，血流加快，毛细血管扩张，血管张力降低，氧 照组和饮食组…。美国糖尿病协会的临床实践证 供应量增加，对糖尿病心肺并发症的发生起一定的 明旧J，运动对于2型糖尿病的益处十分明显。 预防作用。运动能降低血压，可增加血管的弹性，对 轻、中度高血压有一定的防治作用。较高强度的有 2运动疗法的生理作用 氧运动能显著降低糖尿病患者的心血管病及总体死 2．1调节糖代谢，降低血糖研究证实，有规律的 亡率¨0j。在对3708例2型糖尿