2010癌痛的规范化治疗.pdfVIP

关注癌痛治疗,提高生活质量 浙江中医药大学附属第一医院 肿瘤内科 郭 勇 2 3 4 5 疼痛对癌症患者的影响  痛不欲生的感觉使患者失去尊严，失去生活信心，自杀 率提高  坐卧不安的感觉使生活全无乐趣生命失去意义，严重影 响生命质量  持续疼痛使患者本人和亲友难以正常生活，严重影响生 活质量  疼痛使人免疫能力降低，癌症扩散加速  疼痛使人情绪低落，抑郁难以接受正常治疗 6 疼痛治疗的新视角  疼痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关  疼痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉系统 和疼痛消除系统失去了平衡  疼痛不能帮助病人生存，反易导致内分泌、免疫、心 理和精神改变 疼痛是一种疾病，需要规范化治疗 7 癌痛的规范化治疗 －Good Pain Management  定义 –按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原 则及方法，进行癌痛治疗  原则 –早期、持续、有效地消除疼痛 –限制药物的不良反应 –对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 –最大限度地提高生活质量 科学评估疼痛是规范化治疗的关键 9 疼痛评估的原则  相信患者的主诉 – 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所 说那样，而不是医生认为应该是怎样  询集全面、详细的疼痛病史 – 要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人 的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助  注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 – 在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于 发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗  仔细的体格检查  评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度 10 癌痛评估内容  疼痛部位及范围  疼痛性质  疼痛程度  疼痛发作的相关因素  疼痛对生活质量的影响  疼痛治疗史 癌症三阶梯止痛指导原则2002 药物治疗是癌痛治疗的主要方法 12 控制疼痛的标准-3-3标准  数字评估法的疼痛强度3或达到0