20090418-16-泌尿系统.pdfVIP

第十六章泌尿系统 The Urinary System 一、泌尿系统Urinary System 肾 输尿管 膀胱 尿道 图16.1 泌尿系统The urinary system （一）肾脏kidneys 位置：位于脊柱两旁，紧贴腹后壁稍上 部，是腹膜外器官。右肾低于左肾半个 椎体。 形状：形如蚕豆，表面光滑，肾门（血 管、神经淋巴管和肾盂出入的部位）、 肾蒂（出入肾门的结构的合称） 肾的被膜：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 （renal fascia） 肾的内部构造： ♣ 肾皮质renal cortex：肾的浅部，由肾小 体与肾小管构成，富含血管，呈褐色， 深入髓质的部分称肾柱 ♣ 肾髓质renal medulla：皮质的深部，放 射状，血管较少，呈淡红色，包括肾锥 体renal pyramid、肾乳头renal papillae、 肾小盏minor renal calices、肾大盏major renal calices、肾盂renal pelvis 肾的功能解剖 ♣ 肾单位nephrons：100万/每个肾，是肾 脏的结构与功能的基本单位 肾小球 肾小体：分布在皮质、肾柱中 glomerular 肾小球囊 glomerular capsule 近曲小管proximal convoluted tubule 肾小管 髓袢loop of Henle：“U”型 远曲小管distal convoluted tubule ♣集合管collecting duct 肾的功能： （1）分泌含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐和铵； （2 ）通过调节水的分泌维持血容量； （3 ）通过调节电解液的分泌，监测血液成分。 Na+ + 2+ 2+ 最重要，K 、HCO3 、Ca 等同样重要； （4 ）监测血液PH值，主要通过调节一些离子的分 泌，如H + ； （5 ）分泌肾素，稳定血压； （6 ）分泌红细胞生成素，刺激红细胞生成。 （二）输尿管ureters 一对细长的肌性管道，起于肾盂，在腹 后壁沿腰大肌前面下降，进入盆腔，斜 传入膀胱底壁，开口于膀胱。 蠕动：从肾盂向下做向膀胱方向底蠕 动，促使尿液向膀胱运送，尿自输尿管 流入膀胱是间歇性的。 （三）膀胱Urinary bladder 暂时贮存尿液的肌性囊状器官，形状、 位置和容量可随性别、年龄和尿液充盈 度不同而异。 成人膀胱空虚时，位于小骨盆腔前部， 膀胱尖不超过耻骨联合上缘，充盈时可 高出耻骨联合上缘，并与腹前壁下部相 贴。 （四）尿道Urethra 女性：位于阴道腹侧，4cm长 男性：20cm，起始部周围包绕前列腺 （五）排尿Urination or micturition 膀胱充盈尿液 ↓ 膀胱壁牵张感受器发放冲动 ↓ 中枢神经系统 ↓ 骶髓→副交感神经→尿道内括约肌舒张 排尿 大脑→躯体神经→尿道外扩约肌舒张 图16.3a 排尿过程 膀胱、尿道括约肌的神经支配 ♣ 盆神经 骶髓→副交感神经纤维→逼尿肌收缩 →排尿 尿道内括约肌舒张 ♣ 腹下神经