系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.docVIP

系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果 [摘要] 目的 探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果。 方法 选取2014年5月～2016年4月期间于广州医科大学附属肿瘤医院施行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例作为研究对象，按随机原则分为两组，每组50例。其中，对照组患者加以术前术后常规护理，观察组患者在围术期加以系统护理干预手段，观察并记录两组患者的术后24、48 h全身症状体征积分、入组时和术后1周的生活质量得分和住院满意度得分。所得数据采用统计学软件SPSS 21.0建模分析处理。 结果 全部患者均顺利手术治疗。与对照组比较，观察组患者术后24 h全身症状、体征积分明显较低，差异有统计学意义（P 0.05）；与入组时比较，观察组和对照组患者术后1周的功能量表、总体生活质量量表的各维度得分分别显著提高，差异均有统计学意义（P 0.05）；观察组患者在“服务与技术”、“关心与爱护”、“环境与指导”、“总体评价”及满意度总分方面均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）. All dimension scores of family function scale and global quality of life scale of the two groups one week after operation significantly improved when compared with at entering the group， the difference had statistical significance （P 0.05）. Observation group scored higher than control group in service and technology， care and love， environment and guidance， comprehensive evaluation and satisfaction total score and the difference had statistical significance （P 0.05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书，符合广州市医学伦理委员会的相关要求。　　1.2 护理方法　　对照组患者术前和术中加以常规护理，包括术前常规准备和术中常规护理：各项检查：在进行术前，需要对患者进行全面的检查，以了解患者的身体状况，做出准确的评估。检查包括抽血检查三常规、凝血功能、输血四项，肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤指标等。还需要检查心电图、全胸片、超声等，以了解心肺肝胆等脏器的功能情况。并将结果及时反馈到医生，以便给予最适宜患者的治疗方案，使得手术顺利进行。良好环境：护理人员为患者营造舒适的休息环境，必要时辅以镇静、安眠的药物，使患者保持充足睡眠。配备血：术前测定患者血型和血交叉试验，进行配血备血，以保证术中用血足够。排尿和肠道准备：术后患者因不习惯在病床大小便和麻醉等的影响，使得患者易发生尿潴留[8]。为保障患者的生活质量，需要求患者在术前尽量以流食进食并加强排尿练习，并在术前1 d进行灌肠处理，术前6 h禁水、12 h进食。观察病情：密切关注患者的生命体征，观察伤口处是否干燥无渗液，尿量和尿色是否异常，盆腔引流液的色、质、量，观察细致并记录，有异常情况发生需及时汇报医师。体位：患者全麻术后去枕平卧位6 h后改为低半坐位，为减少过早下床，避免引起手术部位出血和尿漏，需卧床3～5 d。　　观察组患者则在上述常规护理的基础上，在围术期加以全面的系统护理干预手段，包括术前心理护理和术后护理，在手术进行之前，护理人员应让患者一定程度知晓手术的目的及方法等，让患者有一个心理接受过程，日常多加关心体贴患者，加强医患沟通，减少患者不必要的恐惧，稳定患者情绪，使患者能充分配合治疗，以正确的心态来面对手术。术后疼痛的护理：患者进行手术后麻醉作用会逐渐消失，患者开始感觉到切口疼痛，24 h内最为剧烈。许多增加切口张力的动作都会使患者疼痛加剧，需提醒患者合理地避免。为免影响到各器官的生理功能，必要时使用输注式镇痛泵在术后进行止痛。如术后3 d患者仍感受到剧烈疼痛，应及时检查伤口，包扎是否过紧或发生感染，此时不得随意使用止痛针来缓解，以免掩盖病症。引流管的护理：尿管及盆腔引流管应定时消毒，以预防感染。引流量大、颜色深，则说明患者手术的创面渗血多，需及时止血，并适当补充血容量。因此需要细致观察并记录引流液的性状和量并及时反馈。一般是在术后3～5 d拔除盆腔引流管，术后2周则拔除尿管。观察腹部及肛门排气情况：术后可常规禁食，1～2 d后会出现提示肠功能恢复的肛门排气现象，此时可以进食流质