早产儿生长发育中-鸟巢式-体位的护理应用及效果.docVIP

早产儿生长发育中”鸟巢式”体位的护理应用及效果 [摘要] 目的 明确“鸟巢式”体位护理在早产儿生长发育护理中的应用效果。 方法 选择2015年8月～2016年2月在我院新生儿重症监护病房收治的100例早产儿为研究对象，将所有符合条件入选的患儿根据治疗期间所采用的护理方式分为“鸟巢式”体位护理组（A组）和常规监护体位护理组 （B组），每组50例。记录患儿出生后当天（T1）、第7天（T2）、第15天（T3）患儿的一般情况、体重（体重增长速度）、体温、黄疸监测结果、出暖箱时间、日睡眠时间、平均住院时间、住院期间发生并发症等数据。 结果 两组患儿在一般情况方面比较差异无统计学意义（P0.05）；在平均住院时间、出暖箱时间、日睡眠时间、体重增长速度方面，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）； But there were statistically significant differences between two groups in average period of hospitalization， time to take out of the warm case， daily sleep time and the growth rate of body weight （P0.05），两组患儿在总住院时间上比较，A组患儿平均住院时间显著短于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），在T2时B组患儿的出生体重与A组比较，B组患儿体重恢复相对慢了一些，A组与B组比较差异无统计学意义（P0.05）；自T3时间点时A、B两组患儿均恢复了出生体重，但B组患儿体重增长速度显著慢于A组，B组与A组比较差异有统计学意义（P0.05）；在T2时B组患儿的体温低于A组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）；自T2、T3时点起A组患儿的黄疸指数显著低于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），且A、B两组患儿随着时间的延长日进奶量逐步增加，但以A组患儿的日进奶量增多更加显著，A组患儿在T2、T3时的日进奶量显著多于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.3 两组患儿出暖箱时间与日睡眠时间比较　　A组患儿在出暖箱时间显著短于B组，且日睡眠时间显著长于B组；A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05 ），见表4。　　2.4 两组患儿并发症发生情况比较　　经新生儿监护室精心护理后，两组所有入选的患儿均全部治愈出院，在并发症发生率中发现A组在呼吸暂停、新生儿硬肿症以及喂养不耐受方面的并发症发生率显著低于B组，A组、B组比较差异有统计学意义（P0.05），见表5。　　3 讨论　　通常出生后早产儿需要被安置在暖箱中，为便于护理和治疗，患儿常常四肢暴露于暖箱的空间内，患儿容易缺乏舒适感和安全感，不利于生存和成长。加上早产儿机体功能发育不全、部分器官功能滞后、代谢能力差等，护理或治疗不当，就可能导致早产儿的体能、智能等各个方面欠缺，影响患儿成长后的生活质量[7]。此类患儿还可能因为自身能量储存少，其体温调节和代谢所需的能量均高于足月患儿，故在此期间早产儿的其他疾病更容易发生，能量消耗势必增加，因此早产儿出生后足够的能量供给显得非常得重要，并且最好是在能减少能量消耗的同时还能保证患儿体重增加、减少自身蛋白分解等[8]。随着医学的不断进步与发展，新生儿护理技术水平也不断提高，为早产儿护理在保证其生存方面提供了重要的环境、营养及免疫支持。　　“鸟巢式”护理体位与患儿宫内姿势相似的蜷曲内收体位相似，患儿双手可以触及面部，利于早产儿头与手互动，便于吸吮[9]，既能起到自我安慰的作用，还能促进患儿达到口腔满足感，提高患儿吸吮能力，促进消化系统的发育，增加奶量，促进体重增长，增强早产儿的生活能力，缩短住院时间[10]。本研究结果显示A组患儿在平均住院时间上显著短于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。同时通过“鸟巢式”护理体位的A组患儿在暖箱中的每天平均睡眠时间显著延长，在住院第7天与第15天的进奶量显著高于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；且A组患儿体重增长速度显著高于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），故B组患儿出温箱的时间较A组更长久，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）。通过“鸟巢式”护理体位的A组患儿在治疗期间由于环境舒适日均睡眠时间延长，最终A组患儿在住院时间到第15天时体重增长速度显著增快，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）且这与高小燕等[11]研究结果相符合。国内罗丽娇[12]也认为于足月产儿早期体质量的增加和神经行为功能的改善可以通过抚触护理等方式得到改善，而本研究中的“鸟巢式”护理体位就具有与之相类似的作用。　　早产儿的喂养后易出现腹胀