护理干预联合右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动的影响.docVIP

护理干预联合右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动的影响 【摘要】目的： 探究研究护理干预联合右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法：选取2013年10月-2015年10月期间来我院行腹腔镜手术的患者60例作为研究对象，依据入院顺序随机分为例数相同的三组，分别记做A、B、C组，A组给予护理干预+右美托咪定，B组给予单纯护理干预，C组给予单纯右美托咪定，对比三组各个时间点的血氧饱和度、心率等指标。结果：B组血压在T2，T3时高于A，C两组；B组心率在T3时A，C两组（P0.05）。见表1　　1.2方法　　1.2.1麻醉方法　　全部研究对象都给予心电图监测，并且严密观察患儿心率、血压等情况，然后为患儿建立静脉通道，然后再给予全麻。医护人员在麻醉诱导过程中采用0.1mg/kg咪唑安定，3-5ug/kg芬太尼（国药准字生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）以及1.5-2.5mg/kg异丙酚，并且给予浓度为2%-3%的七氟醚来维持患儿的麻醉效果，维持Nactrend指数D2期间。手术结束后，A组、C组给予0.5ug/kg右美托咪定（国药准字生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司），先将其稀释到2毫升，再采用泵注方式给药；B组术毕应用等剂量生理盐水作对照。　　1.2.2系统护理干预措施：包括术前访视、术前认知干预和情绪干预，舒适护理等。术前访视过程中，医护人员应当采用和蔼、温柔的态度与其交流，使得患儿感受到医护人员的真挚以及高度责任感。护理人员不仅需要采用我院自制评估表评价患儿的承受能力，而且主动和患儿以及家长交流，耐心回答他们的问题，缓解其紧张情绪。若患儿已经进入苏醒期，则医护人员应当跟患儿说已经顺利进行手术，缓解其紧张心理。尤其是对于学龄儿童患者更应给予更多的心理支持。　　1.3统计学方法　　采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（ ±s）表示；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P0.05）。C组T1时血压高于T2，T3时（P0.05）见表2。B组患者在T2时刻的AS评分明显高于另外两组（P0.05）；A、C这两组在T3时刻的RASS、AS评分都明显高于T2时刻（P0.05）。见表3.　　3 讨论　　全麻苏醒期躁动是小儿全麻苏醒期常见的并发症之一，与患者术中应用吸入麻醉药，疼痛等多种因素相关[2]。据报道，腹股沟疝手术后，2-6岁的儿童极易出现全麻躁动的情况，具有语无伦次、哭闹、烦躁等症状，和偏执狂的症状十分相似[3]。该并发症不仅可能造成患者危险，也给患儿治疗和护理带来诸多不便。因此，预防小儿全麻苏醒期躁动就显得尤为重要。需给予患者适当的镇静镇痛。本研究也表明采用护理干预联合右美托咪定的患者拔管后30分钟的躁动评分明显低于其他两组，这可能与患者获得护理干预后紧张，恐惧等心理反应减少有关。本研究表明患者在拔管后1分钟，A，C两组患者躁动评分，苏醒评分没有统计学差异，这可能与血药浓度相对高，患者处于未完全苏醒状态有关。 1