强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响.docVIP

强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响 [摘要]目的 探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响。方法 选取2013年2月～2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。所有患者均给予荷芪散口服治疗，2次/d，1剂/次，同时对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预，两组均干预90 d，分别于治疗前、后测定并比较两组患者症状相关指标（BMI、FBG、HbAlc、INS等）。结果 治疗后，观察组的FBG（5.93±0.42）mmol/L、2 h PBG（8.01±0.85）mmol/L与对照组的（6.31±0.45）mmol/L、（8.57±0.84）mmol/L比较，差异有统计学意义（t=4.365、3.314，P0.05），具有可比性。　　1.2 研究方法　　对照组给予口服荷芪散（由荷叶、黄芪、何首乌等药物组成的中药配方颗粒），2次/d，1剂/次，早晚服用，30 d为一个疗程，两组均治疗三个疗程[8]。同时，给予对照组患者常规护理，包括健康宣教，提高患者对疾病的认知度；进行饮食指导、运动指导；嘱咐患者保持良好的生活习惯；做好患者的心理护理，对负面情绪进行疏导；指导患者用药，说明用药时间、方法与可能存在的不良反应等。　　观察组则在对照组基础上实施强化优质护理　　1.2.1健康宣教 糖尿病专科护士根据职责建议，参考糖尿病健康教育对T2DM前期患者或家属进行系统性的糖尿病健康宣教，并在每个月巩固1次。健康宣教内容包括糖尿病前期、糖尿病定义及发病机制，预防措施、营养治疗、戒烟戒酒和运动等基本知识，并对其科学饮食、运动进行指导。　　1.2.2强化生活干预 建议T2DM前期患者通过适当体育运动、医学营养治疗等实施生活方式的强化干预，使患者建立良好的日常行为习惯以控制体重，降低糖尿病发生风险。平衡膳食：保证患者营养供给，忌食奶油、蛋糕、白糖等高糖分食物，控制血糖水平[6]，以摄入低脂、低盐、低糖、高纤维的食物为主，并劝导禁烟酒；运动指导：嘱咐患者进行适量的运动以控制血糖、血压，同时增强免疫力，但运动不可过量，一般以有氧运对为主，可指导患者在餐后1 h进行八段锦、太极拳等有氧运动，运动时间为30 min，控制运动时间及运动量，持之以恒，避免激烈的运动造成血压上升，致身体不适[7]。　　1.2.3强化情志护理 建立良好的医患关系，密切关注患者心态且及时调整，七情过急将对脏腑造成损伤，因此护理人员应嘱咐患者多休息，并对患者动态心理进行针对性干预，如移情法、胜情法、语言开导法和借情法等，促使患者的情绪处于稳定状态。　　1.2.4个体化区别对待 针对伴有冠心病、高血压、精神障碍、脏器功能受损的患者，由于病情上具有较大的差异，应将健康宣教、血糖、血管疾病风险的控制、血糖与血脂的检测作为护理工作重点，而非反将血糖、血脂干预作为重点。　　1.3 观察指标　　分别于治疗前以及治疗后90 d末测定所有患者早晨空腹血糖（FBG）及口服75 g葡糖糖后2 h血糖（2 h PBG）。血糖监测统一采用科内配置的罗氏牌血糖仪。测量身高、体重，由此计算出体质量指数（BMI）；糖化血红蛋白（HbA1c）测定采用亲和色谱柱法。空腹胰岛素（INS）及口服75 g葡糖糖后2 h胰岛素（2 h INS）水平采用放射免疫法测定[9]。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）；观察组BMI、HbA1c均低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组INS、2 h INS低于治疗前，且低于治疗后的对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。　　3讨论　　T2DM是以糖、脂代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病，严重威胁着人们的健康，给社会和个人带来极大负担。该病前期是糖尿病的高危人群，与糖尿病本病一样都是心血管危险因素之一，并且T2DM并发症从T2DM前期就开始出现，也就是说T2DM前期患者发生糖尿病大血管病变、微血管病变等并发症的几率高于正常人群[10]。近年来，我国T2DM前期患者逐年增加，且呈低龄化趋势，因此，急需对T2DM前期进行深入的临床研究，以找到合适的对策，延缓或逆转糖尿病前期患者病情，预防糖尿病的发生。 　　目前对于T2DM前期的干预措施主要以护理干预为主，包括饮食调整、运动治疗以及控制体重。大量文献报道指出[9-11]，通过护理干预模式对T2DM前期患者控制血糖和血脂水平，提高健康知识知晓率、自理能力等具有显著的作用，研究表明，通过优质护理干预可以使患T2DM风险降低30%～58%[11]。中药以其作用效果温和