护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用.docVIP

护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用 [摘要] 目的 对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法 方便选取该院在2013年12月―2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者，所有患者均实施放疗治疗，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预，对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果 观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义P0.05。　　1.2 方法　　对照组患者和观察组患者均实施放射治疗，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者则实施系统性护理，具包括：健康宣教。将鼻咽癌的相关知识详细讲解给患者听，并对患者介绍放疗方式及具体的作用、不良反应等等，以打消患者疑虑，提高患者医疗常识，并且引导患者掌握自我护理方法，加强感染等一些并发症的防范。饮食干预。综合评估患者的营养状况，并依照评估结果合理制定患者饮食计划。嘱咐患者多食用一些高蛋白高维生素食物，为患者营养供给提供有效保障。在日常饮食中则尽可能选择一些软质食物，以免出现口腔黏膜损伤。禁止患者食用生冷、干硬、辛辣以及油炸食品。在患者放疗治疗3周之后，一般会对患者的唾液腺造成破坏，导致患者口腔内淀粉酶减少，在这一阶段则需要最大化的避免进食不易消化食物。在患者放疗治疗5周之后，患者口腔淀粉酶功能技术彻底失去，那么也就可以适当给予患者淀粉酶口服用药。功能锻炼。在进行化疗之前，引导患者进行张口、弹舌、吸吮、鼓腮、微笑以及咀嚼等动作，并加强舌前伸、后缩以及舌旋转等训练，以免患者发生张口困难。每天进行5次训练，15 min/次，最后引导患者进行颈前后、左右以及旋转训练，也可以适当的进行一些太极及慢跑等有氧运动，以能够提高患者的机体抵抗力。心理护理。加强和患者的沟通交流，详细了解患者不良心理来源，对患者实施针对性疏导及鼓励，引导患者构建战胜疾病的自信心。在治疗过程中也必须要对患者情绪变化实时了解，并及时疏导，以能够得到患者及其家属的信任，提高患者治疗依从性，并帮助患者完成角色转换，消除不良心理。皮肤护理。指导患者穿着宽松、全棉衣物，忌搔抓放疗区域皮肤，避免阳光直射，放疗前后，涂抹适量的防护膏对皮肤进行保护。颈部运动。放射治疗可导致颈部皮肤色素沉着，个别患者会产生皮下组织纤维硬变，可适当作些颈部活动。护理过程中，指导患者进行一定的颈部运动，将头颈向左右侧弯、旋转，运动过程中保持缓慢，幅度不宜过大。口腔护理。在患者进行治疗之前需要综合评估患者口腔情况，如果患者出现口腔感染等情况则必须及时治疗，并引导患者掌握口腔卫生方法，在进食前后、清晨及睡前则需要进行口腔清洁工作，在清洁中必须采用含漱方式，吸吮及鼓腮结合进行，1～3 min/次，并且让患者掌握口腔并发症识别方式，如果发现患者口腔黏膜出现红肿、炎症等问题，必须及时治疗，以免炎症加重。鼻腔护理。指导患者每天进行自我鼻腔冲洗，及时观察患者的鼻腔情况。并指导患者在放疗结束出院之后继续坚持冲洗。术后随访。患者出院之后定期对患者进行随访，了解患者的放疗后后恢复情况和不良反应发生情况，指导患者继续坚持每天冲洗鼻腔等，发现异常及时复诊。 　　1.3 观察指标　　不良反应发生情况。治疗后6个月，对两组患者的放射治疗相关不良反应发生情况进行统计，包括颈部活动受限、鼻腔黏膜反应、口腔炎放射性皮炎、张口困难。生活质量。在患者连续治疗6个月之后，则对患者实施生活质量综合评定问卷（GQOLI-74） 调查评分，其中这一量表包括4个方面，分别是社会功能、物质生活、心理功能以及躯体功能，每方面包括20个因子及74个条目。评分越高患者的生活质量越好。　　1.4 统计方法　　该次研究所得数据均纳入SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料[n（%）]均予以χ2检验，计量资料（x±s）予以t检验。检测P值，如果P0.05，则提示经比较两组数据间差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 2组患者放射治疗不良反应　　治疗后6个月，和对照组患者相比，观察组患者的不良反应发生率显著偏低，经比较差异有统计学意义（P0.05），具体结果参见表1。　　2.2 2组患者治疗后生活质量　　放射治疗后6个月，对2组患者的生活质量评分结果显示，和对照组相比，观察组患者的各项指标得分及总得分均显著偏高，差异有统计学意义P0.05，具体结果参见表2。　　3 讨论　　鼻咽癌患者临床治疗中，常用方法即为放射治疗，但是放疗治疗对患者正常组织具有影响，通常高剂量照射会导致出现严重放射并发症[3]。在医疗技术发展过程中，三维适形放疗、质子治疗等一些新型放疗技术也广泛应用在临床中，不但显著提高了患者的临床疗效，并且也显著降低了患者的放射不良反应及严重程度。因为放射性射线对人体具有长期作用，因此对患者口腔及鼻腔等处的粘膜毛细血管容易产生刺激作用，从