全程护理干预对自体dc-cik细胞维持治疗的肺腺癌患者的临床疗效分析.docVIP

全程护理干预对自体DC/CIK细胞维持治疗的肺腺癌患者的临床疗效分析 [摘要] 目的 分析全程护理干预对自体DC/CIK细胞维持治疗的肺腺癌患者的临床疗效。 方法 选择2014年4月～2015年6月我院呼吸内科接诊的60例自体DC/CIK细胞治疗的肺腺癌患者作为研究对象。按照随机法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组在维持治疗后给予常规护理干预，观察组在对照组常规护理干预的基础上给予全程护理干预。复查患者肝肾功能，比较两组护理前后肝、肾功能检测指标变化、临床疗效及护理满意度。 结果 两组患者护理干预后，ALT、AST水平均降低，对照组TBIL水平降低，观察组TBIL水平下降。护理后两组患者的肝功能检测差异具有统计学意义（P3个月。本项研究患者知情且同意，并已签订意见同意书，且获得我院伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、病程、分期等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。　　1.2 方法　　1.2.1 对照组 给予常规护理干预。　　1.2.2 观察组 在对照组常规护理干预基础上给予全程护理干预。入院时干预：普及有关DC/CIK细胞维持治疗的相关知识及治疗机制，讲述肺腺癌发生的主要原因，使患者对此种治疗方式形成一定的概念。DC/CIK细胞维持治疗是通过体外培养患者自身免疫细胞进行肿瘤的治疗，不存在排异现象，是其他常规治疗的补充，杀伤肿瘤细胞作用强，清除手术残留；讲解全程护理干预对患者病情的积极作用及该护理模式成功护理的案例，增加患者治疗信心；了解并满足患者的住院需求[8]。住院期间干预：注意观察患者住院期间的各类症状，及时给予相应护理。采取合理的方式及时与患者进行沟通，善于倾听患者的诉说，建立良好的医患关系。鼓励患者以积极乐观的态度面对肿瘤疾病。回输细胞时的干预：细胞回输1 d前告知患者，及时讲解回输的方法及相关注意事项，抽取60例肺腺癌患者外周静脉血100 mL，使用离心机转速为3000 r/min下离心5～10 min，将单个核细胞进行分离。分离出的单核细胞首先用10%生理盐水连续洗涤至3次。随后对单个核细胞分别进行DC和CIK培养。培养当日先用含有各种细胞因子的培养基培养DC细胞，换液时间为半天；用无血清生长培养基培养CIK细胞，平均每2～3天更换一次培养基。连续培养8 d后，于第9天细胞成熟时，混合CIK细胞进行联合培养。在细胞培养第11天，检测细菌、真菌等微生物培养情况，待各项指标达到标准后，收集DC/CIK细胞。用无菌生理盐水连续洗涤收集的细胞3次，将培养好的细胞分装成5袋，在每个输液袋中加入5%人血清蛋白。患者每天回输1袋，规定每6次为1个疗程，连续治疗2个疗程；出院时的干预：嘱托患者按时进行下次治疗的时间，通常是第1次治疗时间为3～5个月，治疗1个月后再进行第2次治疗，再隔1个月进行第3次治疗。叮嘱患者及家属注意出院后的饮食习惯，主要为清淡食物。每天保持充足睡眠，鼓励患者多去户外活动锻炼身体。　　结束治疗后，抽取所有患者静脉血5 mL，检测两组患者肝肾功能各项指标变化情况，评价各自护理模式干预后两组患者的临床治疗疗效及对所用护理模式的满意度。　　1.3 观察指标　　1.3.1 临床疗效评价标准[9，10] 分为以下4个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），总缓解率=（CR+PR）/总病例数×100%。　　1.3.2 护理满意度评价标准 向患者发放我院自制满意度调查表，分值100分，分设10个大题。根据分值划分为以下4个等级：非常满意：90～100分；满意：80～89分；比较满意：70～79分；不满意：70分以下。总满意率=（非常满意+满意+比较满意）/总病例数×100%。　　1.3.3 肝功能检测指标 门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）。　　1.3.4 肾功能检测指标 血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）。CysC正常范围值0.88～1.09 mL/min；SCr女性正常范围值53.0～88.0 μmol/L，男性正常范围值70.0～106.0 μmol/L；CCr女性正常范围值（95±20）mL/min，男性正常范围值（105±20）mL/min。　　1.4 统计学分析　　选择SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P0.05为差异具有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患者护理前后肝功能检测指标变化比较　　两组患者护理干预后，ALT、AST及TBIL水平均下降，观察组下降更显著。护理后两组患者的肝功能检测差异具有统计学