中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛42例中的应用.docVIP

中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛42例中的应用 【摘 要】 目的：观察中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛的应用价值。方法：选取不稳定性心绞痛患者84例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上运用中医综合护理。结果：观察组SAQ各项评分优于对照组差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法 两组患者均给予抗血小板、抗凝血酶、硝酸酯类相同的药物治疗。治疗期间，对照组实施常规护理，包括环境护理（保持病房室温、气流、湿度适中）、遵医嘱用药（定时督促患者用药及询问用药后身体反应）、健康教育（讲解病情，告知可缓解心理压力的娱乐方式，如听轻音乐，画画等）。　　观察组在常规护理基础上行中医综合护理干预，包括技术操作、整体护理、生活起居护理、饮食护理、情志护理，具体如下。　　1.2.1 技术操作：取内关穴针刺，针刺时取前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱中间，垂直进针，针刺手法切忌快速提插旋转，应不疾不徐，缓慢进针，得气即止。内关穴是治疗心绞痛的特效穴，属于手厥阴心包经络穴，有宁心、安神、理气功效；按压郄门穴，此穴定位于前臂掌侧，腕横纹上5寸，在曲泽与大陵的连线上，病情发作时，护理人员用左手拇指按定该穴，右手握住患者左手向内侧转动45°再返回，以一分钟60下的速度重复该动作，持续1min左右。郄门穴属于手厥阴心包郄穴，有理气、活血、宁心功效。针对个别惧怕针灸或推拿的患者，护理人员在医师的指导下采用艾灸、中药熏蒸办法。　　1.2.2 整体护理：不稳定性心绞痛患者除了心血管问题，还伴随存在“三高”的风险，因此，在给予心血管系统方面护理的同时，严格控制“三高”风险，每天早晚定时给患者测量血压，血压过高时给予降压药服用；每天定期测量患者空腹血糖和餐后2h血糖，必要时服用降糖药物；入院前行血脂四项检查，发现偏高者建议清淡饮食，必要时药物降血脂，并嘱定期复查血脂。针对其它诱发因素，如过度劳累、大量饮酒、熬夜，护理人员监督患者作息，督促定时睡觉、睡足觉，禁止高体能工作，饮食方面禁止饮酒、摄入高脂肪食物。　　1.2.3 生活起居护理：督促患者做到起居有规律，晚8～9点睡觉，早6～7点起床。晚睡前听轻音乐或与病友愉快交流以放松心情，缓解疲劳。早起后进行洗漱，随后至医院花园散步或进行适量有氧运动，调节呼吸，呼吸新鲜空气，以保持良好心态。根据室内外气温、风力差异及时添补衣物。　　1.2.4 饮食护理：根据患者日常饮食习惯，调整患者的饮食规律和结构，以低脂肪饮食为主，并根据患者体质搭配合理饮食。如虚寒体质患者建议食用温补类食物，忌寒凉、咸性食物。　　1.2.5 情志护理：对部分严重焦虑或抑郁患者，给以头部穴位按摩，迅速缓解情绪，放松心情。积极与患者进行交流，了解患者情绪变化原因，进行有效疏导和劝慰。多与患者家属交流，使家属给予老年患者更多关心，分担心理压力。适当考虑患者的爱好，在不影响患者和他人前提下提供相应条件，如提供音乐、影像播放设备或提供绘画、象棋（排除过分计较输赢患者）等娱乐工具，以转移患者消极情绪。　　1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS）[5]对两组患者护理前后心理状态进行评估。分值越高，焦虑、抑郁倾向越明显。采用西雅图心绞痛调查表（SAQ）[6]对于患者生活质量进行评分。量表分5个大项：躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、疾病认知程度、心绞痛发作程度、治疗满意程度，19个问题，逐项评分，总分100分，评分越高患者生活质量及机体功能越好。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组SAQ评分比较 观察组患者干预后SAQ评分优于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。详见表1。　　2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 护理干预后，观察组SAS、SDS评分评分优于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。详见表2。　　3 讨论　　不稳定性心绞痛疾病高发人群为老年人，老年人自身身体素质较差，大部分因缺乏家庭关爱，心理素质低，承受能力差，加大了临床对该疾病的治疗难度[7]。老年不稳定性心绞痛诱发性较高，常因为劳动、心情等因素复发，致死率也较高，严重影响患者生存、生活质量。因此，除必要的治疗外，护理也尤为重要。常规护理在该疾病的治疗上有一定辅助作用，但依旧存在缺陷，中医综合护理主要考虑整体性辩证施护，在临床上效果较好。　　中医四诊“望、闻、问、切”充分体现了中医对疾病的整体认识。《古今医统》有载：“望闻问切四字，诚为医之纲领”，可见其重要性。而根