全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果分析.docVIP

全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果分析 【摘要】 目的：分析全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月本院收治的160例包皮环切术儿童作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上进行全程护理模式干预，比较两组患儿恐惧情况、手术情况及护理满意度。结果：除恐惧1级外，观察组恐惧情况、手术情况及护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，护理步骤如下：（1）心理干预：在护理过程中护理人员保持和蔼、真诚的态度，积极与患儿和家属进行交流，不断鼓励患儿，让患儿保持一个良好的心态。让家长与患儿多进行沟通和交流，以此缓解患儿对手术紧张和恐惧的心理[3-5]。（2）健康指导：护理人员向患儿和家属讲解包皮环切术的好处、步骤及术前注意方式，并注意与医生和护理人员配合关键点。（3）术前护理：护理人员对患儿会阴部位进行清洗，保持术区皮肤的清洁。若患儿无包茎，应该对患儿会阴部进行彻底清洗，重点进行龟头、尿道口、冠状沟等部位的清洗，并将包皮归位，为手术做好准备[6]。（4）术后护理：保持患儿会阴位置裸露，并在下体设置支架，避免出现褥疮或者伤口感染。另外，对手术位置进行严格消毒，保持清洁[7]。　　1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上采取全程护理干预，主要包括：（1）体位训练：护理人员指导患儿正确掌握排尿体位，如跪姿体位、卧姿体位。跪姿体位：护理人员叮嘱患儿保持平躺卧姿，从患儿右侧托起背部，左手放于患儿后肩，护理人员注意患儿保持平衡，方便排尿；卧姿体位：医护人员让患儿保持平躺卧姿，由护理人员帮助患儿改成左侧卧姿，指导其左肘屈曲，以左侧膝盖支撑床面，同时依据上述方法让患儿屈曲右肘，并用右膝盖支撑床面，方便患儿排尿。患儿一旦出现尿意，应该按照上述体位进行排尿[8]。（2）心理指导：包括：入院护理：患儿入院后进行热情接待，保持和蔼、亲切的态度，并且衣着整洁。年龄幼小患者可以通过拉手、抚摸头部、或者拥抱方式来减少患儿的抵触心理；年龄较大者，护理人员要清楚特殊部位手术对患儿造成的羞怯心理，尊重和保护患儿隐私，促进医护人员和患儿之间的关系，提高患儿对医护人员的信任程度[9]。术前护理：护理人员要明白包皮环切术让患儿在思想上产生恐惧、顾虑，所以要对手术相关知识进行介绍，并解答各种疑难问题，缓解患儿的紧张心理，提高患儿依从性和手术耐受力。术中护理：护理人员守在患儿身边，紧握患儿手，观察患儿感觉，并询问相应情况，及时进行心理疏导。同时细心观察患儿表情，发现患儿紧张和疼痛，指导其进行深呼吸，放松全身肌肉，转移患儿注意力。术后护理：护理人员在患儿肛门内栓塞止痛栓1粒，并让其穿宽松内裤，告诉患儿家属术后出现疼痛必要时可每隔8 h使用止痛栓。避免尿液浸渍切口，可用1%碘伏棉签进行消毒[10]。观察患儿的生理指标，指导患儿及其家属进行足够的生活健康指导，注意通风，减少去人群密集的地方，做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤帮患儿换衣和翻身等。在翻身时不宜过于用力，避免患儿手术部位有所损伤，一旦感染，尽快就医[11-12]。（3）饮食护理；术后的饮食是护理的重要环节，因此护理人员应向患儿家属说明健康饮食的重要性，帮患儿制定科学、合理、健康的饮食计划，确保患儿营养均衡，让患儿多进食高蛋白、高维生素的食物，尽量以易消化的清淡饮食为主，避免进食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷饮、浓茶等，多样化饮食，保证患儿的营养充足[13-15]。嘱患儿养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，同时嘱患儿养成良好的作息习惯，确保睡眠充足[16]。根据患儿的身体情况，进行适量运动，增强患儿体质。 　　1.3 评价标准 患儿恐惧程度分为3个等级，0级：患儿无紧张情绪，积极主动配合治疗和术后护理；　　1级：患者有轻度紧张不适感，在麻醉中被动配合或者有些躁动，但是未拒绝回避手术，尚且能够配合；2级：患儿明显紧张害怕，注射麻醉针时配合不好，躁动明显；3级：患者表现出强烈紧张恐惧情绪，麻醉过程出现不配合，严重的躁动不安，大声哭闹和愤怒，必须由多个医护人员辅助才能完成。患者和家属对护理的满意度调查采用问卷形式，满意程度分为：十分满意、满意和不满意3个级别[17-19]。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患儿恐惧情况比较 除1级外，观察组患儿恐惧0、2、3级均优于对照组，比较差异均有统