中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效.docVIP

中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效 【摘 要】 目的：观察中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效。方法：选取114例高血压脑出血肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例。对照组采用常规护理，观察组采用中医护理；调查及比较两组患者肺部感染临床疗效和护理满意度情况。结果：观察组的住院时间、肺部感染临床疗效和护理满意度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法 对照组给予常规护理，例如进行雾化治疗、西医药物治疗、吸氧、吸痰等；观察组在常规护理基础上，进行中医护理，包括：循经拍背，沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上至下进行虚掌拍打或虚拳叩击，用力均为，动作轻柔，每日2～3次，每次20～30min；指压天突穴，患者半卧位或坐位，一手扶背部，一手在胸骨上窝的天突穴，食指和中指的指尖紧贴喉部，指端着穴，垂直用力刺激，直至患者咳嗽。按压持续1～5min，有效咳嗽后停止，无效则再次进行按压；每日2～3次，每次间隔30～60min；密切关注患者病情，针对肝火旺盛患者，及时给予镇静安神药物，针对脉络阻塞、血流不畅的患者，则采取饮食调理。心理干预，采用中医的“五行生克法”调理患者情绪，使患者保持稳定心态，消除不良情绪。中医药物的辨证应用，进行泻火、祛痰、活血化瘀的治疗。　　1.3 评价指标[5]临床疗效：显效，症状消失，呼吸平稳，频率恢复正常，血氧饱和度达96% 以上，无痰鸣音，痰液稀薄，血常规和胸片检查无感染征象；有效：症状明显改善，轻微咳嗽和咳痰，血氧饱和度达95% ，痰鸣音减少，血常规和胸片检查显示感染明显缓解；无效：症状无改善或加重，呼吸急促，血氧饱和度降低或升高不明显，明显痰鸣音，血常规和胸片检查显示肺部炎症无好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数。患者护理满意度：采用本科室自制护理满意度评分表，设及了患者对护理内容（30分）、护理效果（30分）和护理主观感受（40），总的评价包括非常满意（评分≥85分），满意（85分评分≥60分）和不满意（评分60分），总满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数×100%。 　　1.4 资料统计和分析 用SPSS 19.0软件进行资料统计分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组住院时间比较 对照组住院天数为（32.3±3.5）d，观察组住院天数为（21.8±4.2）d。经统计比较分析，观察组肺部感染率和住院天数显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。　　2.2 两组临床疗效比较 评价患者的治疗效果；观察组总有效率为92.98%，显著高于对照组63.16%，差异具有统计学意义（χ2=14.807，P0.001）。见表1。　　2.3 两组护理满意度比较 出院时，患者进行护理满意度调查。观察组护理总满意率为92.98%，对照组护理总满率为80.70%；观察组满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.534，P0.05）。详见表2。　　3 讨论　　高血压脑出血是脑血管病中最常见的疾病之一，具有较高的病死率和致残率，好发于50～60岁的高血压人群；高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病；发病时，往往发病急，无预感，可在数分钟内发展到高峰；血压脑出血的往往预后不良，据临床报道其总病死率超过50%[6]。高血压脑出血可能导致很多并发症，包括脑心综合征、急性消化道出血、中枢性呼吸形式异常、中枢性肺水肿等，肺部感染是最常见并发症之一。　　肺部感染是呼吸系统一种常见疾病，慢性疾病或重症的老年患者，由于咳嗽无力，反应迟钝，分泌物潴留在气管、支气管内，从而并发肺部感染，长时间的感染会诱发呼吸衰竭，严重者甚至会威胁生命。高血压脑出血患者，会出现不同程度的意识障碍，影响了正常的呼吸吞咽功能及咳嗽反射，患者易出现排痰困难以及误吸，从而使肺炎的发生率增加，严重影响了疾病的转归和预后。高血压脑出血的常规护理，往往重点放在患者降压、功能康复等方面，对肺部感染往往只进行吸痰、雾化、吸氧等，缺乏系统化的护理[7]。　　中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作；中医主张“三分治疗，七分护理”，强调护理的重要性。脊柱两旁的足太阳膀胱经，是运行气血、联络脏腑的通路，拍打该穴位，有促使气血流通和调节脏腑的功效，同时背部的拍打振动可帮助痰液和肺泡中的废气的排除[8]。指压天突穴可以促进患者的有效咳嗽，可以显著改善血氧饱和度，减少肺部痰鸣音，减少了患者的痛苦。　　本研究探究了中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效，在常规护理的基础上，进行了循经拍背、指压天突穴等中