急救作业A.docVIP

宁波大学考核答题纸 （20 10 —20 11 学年第 2 学期） 课号： 144Q02ATS 课程名称：现场急救于医学急诊 改卷教师： 学号： 106010196 姓 名： 季 雪 婵 得 分： 现场急救与急症医学常识 在大众眼里，急诊急救只是医生的事情，和个人无关。事实上，身处急性损伤现场的人，通过现场的施救，为后续的救治赢得了宝贵的时间，从而对抢救的成功起着决定性的作用。颅脑损伤暴力作用于头颅引起的损伤。颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。诊断阑尾炎后，医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括：禁食、静脉输液、抗生素治疗（消炎）。治疗将持续到患者症状消失，血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。一般情况下，切除阑尾对于全身并不会产生不良影响，但对于急性阑尾炎还是应该早发现、早诊断、早治疗。肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。对婴幼儿，可以倒提其两只脚，让孩子头朝下，轻拍其背部。让患者腰弯下来，头部低于腹部；救护者用手掌在患者的背部正中猛拍4～5 次。采用海姆里克法，将横膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶出来。操作时注意力量要适度，一次无效的话应多重复几次。如果异物已出来，伤病员呼吸正常，应安静地观察一段时间。或送医院做进一步的检查和治疗。中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 1、先兆中暑：迅速将病人转移到阴凉处，饮用含盐清凉饮料，休息一会儿即可恢复，降温时不要引起病人寒战，一病人感到凉爽舒适为宜； 2、轻症中暑：除同先兆中暑的处理外，对疑有早期循环衰竭者，酌情经静脉给予葡萄糖盐水； 3、重症中暑： ①.立即给氧：给患者置于空调房间，调节室温在20~25度之间； ②迅速降温：降温是治疗的根本，必须争取时间忙降温； （1）物理降温：头部降温，全身降温，冰水灌肠； （2）药物降温：地塞米松10~20mg（静射），人工冬眠药物（氯丙嗪）； （3）保持呼吸道通畅 ，保证供氧，必要时可以人工呼吸机械通气； （4）维持水、电解质平衡、尽情建立静脉通路，补充等渗葡萄糖、盐水或生理盐水，来纠正休克。 呼吸气道的机械性阻塞，可以说是日常生活中最为直接而多见的。1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。2. 呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀3. 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生