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急救医学 急救医疗服务体系（EMSS）：是由院前急救—医院急诊—ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明细、关系密切形成有效的 急救网络，为急危重症患者铺设了一条生命救治的绿色通道，为救治提供了有效可行的安全体系。 终末事件：指发生心脏骤停的最终结果。所谓“终末事件开始”是指心脏骤停前1h之内的这段时间内心血管系统出现的急性变化过程，是终末事件开始的表现。 休克：指机体受到各种致病因子的强烈袭击导致有效循环血容量急剧减少，全身组织、器官、微循环灌溉不良，引起组织代谢紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不全综合征，是临床各科疾病均可引发的常见急危症之一。 多器官功能障碍综合症（MODS）：是指机体遭受严重急性损伤后，由于失控的全身炎症反应，使机体在短时间内（大于24小时）同时或序贯出现两个或两个以上系统器官障碍或衰竭的临床综合症。 心肺复苏术（CPR）:是心脏、呼吸骤停抢救中实施的一种最基本人工救治操作方法，按照开放呼吸道、人工呼吸、建立人工循环、药物治疗的ABCD方案进行现场抢救。 重症急性胰腺炎（SAP）：又称急性坏死性胰腺炎，是指胰酶排泌障碍并在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、出血、坏死同时伴有其他器官障碍的临床综合征。 院前现场急救护理评估程序：现场评估、病情初步评估、进一步的全身评估、伤病员的现场分级与标志——一级急救-危重病人（红），二级急救-较重病人（黄），三级急救-轻伤病人（绿），四级急救-死亡者（黑） 昏迷的评分标准： 睁眼反应 言语反应 运动反应 能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6 呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位5 刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4 不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时双上肢呈过度屈曲 3 不能发音 1 刺痛时四肢呈过度伸展 2 刺痛时肢体松弛，无动作 1 医疗差错：医疗机构人员在诊疗护理过程中，存在过失，经纠正未给患者造成严重后果或任何后果的医疗纠纷。 医疗过错：医疗机构人员在医疗活动中违反医疗规范、原则及法律法规，由于存在过错，造成一定后果的医疗纠纷。 区别：二者的特征是基本相同的，不同的是过失所造成后果的差异。 4、80％的心脏骤停是由冠状动脉疾病引起，10-15由心肌病引起。 发病机制三大类型：律失常性心脏性猝死、非心律失常性心脏性猝死、非心源性心脏性猝死。 5、心电图是诊断心脏骤停的辅助检查最主要，最可靠的形式 6、无论实施单人或双人CPR按压/通气比例应为30：2，如抢救者只是实施人工呼吸而不行CPR操作，通气频率为10-12次每分。 7、心脏按压有效的指标：（1）能触及到大动脉搏动或收缩压＞80kPa(60mmHg)(2)色、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润（3）扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射（4）呼吸状态改善或出现自主呼吸（5）昏迷逐渐变浅或出现挣扎。 终止心肺复苏操作的指标：（1），被抢救者自主呼吸及心搏已经恢复；（2）、复苏操作已达30分钟以上而患者仍呈昏迷，且自主呼吸、心跳一直未能恢复；（3）、心电图示波一直呈现直线。 8、脑死亡判定的三个标准：深昏迷状态、脑干反射全部消失、无自主呼吸。 9、急性动脉夹层检查目前最好方法：核磁共振成像。 10、脑血管病诊断——CT 11、急性肺栓塞（APE）的临床症状：呼吸困难及气促；胸痛；晕厥；咯血；休克；其他（咳嗽，心悸，注“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛及咯血）。 12、上消化道大出血病因 最常见：消化性溃疡；最严重——门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂。 13、出血程度的估计：20ml时粪便潜血实验可呈阳性结果；50～75ml可出现黑粪；短期超过250～300ml可导致呕血。不超过400ml,一般无明显的全身症状‘超过500ml，出现头昏、乏力、心悸、心动过速、血压降低；超过1000ml，可引起急性周围循环衰竭、失血性贫血，氮质血症等。 14、重症急性胰腺炎病因：我国50﹪以上是胆道疾病所致，国外是胆道疾病和酗酒。 临床表现：当血钙小于1.75mmol/L时，提示病情严重，预后不良。 脐周皮肤呈青紫色称为Cullen征，下腹部及腰部皮肤呈青紫色为Grey-Turner征。 15、甲亢实验室检查： （1）、血T3、T4或游离t3、T4：在甲亢危象时可突然增高。 （2）、血常规：白细胞计数克明显增高，中性粒细胞增高； （3）、部分患者可有肝功能异常:谷丙转化酶升高，胆红素升高。 （4）、电解质紊乱：尤其是低钠血症，低钾血症。 16、 甲状腺功能减退实验室检查： 特异性检查：（1）、血清甲状腺激